Λεύκη θεραπεία: μια σύντομη ανασκόπηση

Λεύκη – θεραπεία: μια σύντομη ανασκόπηση των διαθέσιμων θεραπειών

Μια σύντομη ανασκόπηση των διαθέσιμων τρόπων αντιμετώπισης της λεύκης
Όπως είναι γνωστό υπάρχουν διάφορες περιπτώσεις μορφών της λευκής, οι οποίες διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Επίσης υπάρχουν διαφορετικές πιθανές αιτίες οι οποίες είναι ξεχωριστές για κάθε ασθενή. Έτσι, το σωστό είναι να λέμε θεραπεία ενός συγκεκριμένου ασθενή με λευκή και όχι της λεύκης γενικότερα. Καθώς ακόμη δεν έχει αναπτυχθεί θεραπεία που εγγυάται οριστικά αποτελέσματα, έχουν αναπτυχθεί διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις οι οποίες επιφέρουν διαφορετικά αποτελέσματα. Η κάθε θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με τον ασθενή. Όλες απαιτούν υπομονή, χρόνο και όχι άγχος. Πάνω απ’ όλα απαιτούν η καλή συνεργασία ιατρού και δερματολόγου.

Λεύκη θεραπεία: Τοπικές θεραπείες

Ενδείκνυνται για μικρής έκτασης βλάβες, διότι είναι πρακτικά δύσκολο να εφαρμοστούν σε μεγάλη επιφάνεια. Διαβάστε περισσότερα “Λεύκη θεραπεία: μια σύντομη ανασκόπηση”

Μήπως δεν έχω λεύκη; (Λεύκη: Διαφορική διάγνωση)

Δεν είναι όλα τα λευκά σημάδια του δέρματος λεύκη!

Διαφορική διάγνωση

Συνήθως η διάγνωση της λεύκης είναι κλινική. Παρόλαυτα μερικές φορές η διαφορική διάγνωση μπορεί να είναι σχετικά δύσκολη, ιδιαίτερα σε πρώιμες μορφές άλλων παθήσεων, όπως για παράδειγμα με μορφές της λέπρας. Όταν η διάγνωση δεν είναι σίγουρη, γίνεται βιοψία δέρματος. Ιστολογικά τα ευρήματα δεν είναι χαρακτηριστικά παρόλαυτα μπορεί να εντοπιστούν κάποια στοιχεία που οδηγούν τον δερματολόγος στη σωστή διάγνωση.

Σε υποχρωματικές μορφές του δερματικού λεμφώματος ο επιδερμοτροπισμός είναι ένα στοιχείο για τη διάγνωση.

Στην μεταφλεγμονώδη υπομελάγχρωση σπάνια παρατηρείται πλήρης απώλεια των κυττάρων μελανίνης και τα μελανινοφάγα κύτταρα βρίσκονται συνήθως στο χόριο. Όταν η ιστολογική εξέταση δεν μας βοηθά μπορούμε να επιστρατεύσουμε ανοσολογικές μεθόδους.

Ο υπομελαχρωματικός σπίλος υπάρχει συνήθως από τη γέννηση, είναι σταθερός, συνήθως δεν αλλάζει με την πάροδο του χρόνου και εντοπίζεται στον κορμό λίστα άκρα και μπορεί να μοιάζει κάποιες φορές με λευκή. Παρόλα αυτά ιστολογικά εντοπίζονται κύτταρα μελανίνης. Ακόμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την διάγνωση αντισώματα απέναντι στα κύτταρα μελανίνης. Διαβάστε περισσότερα “Μήπως δεν έχω λεύκη; (Λεύκη: Διαφορική διάγνωση)”

Λεύκη δέρματος σε παιδιά (παιδική λεύκη)

Τι είναι η παιδική λεύκη (λεύκη δέρματος σε παιδιά) και πώς αντιμετωπίζεται;

Η λεύκη συχνότερα επηρεάζει άτομα μεταξύ 20 και 30 ετών. Παρόλα αυτά ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών είναι παιδιά. Η παιδική λεύκη (λεύκη σε παιδιά) διαφέρει από αυτή των ενηλίκων, εμφανίζεται συχνότερα στα κορίτσια, ενώ η σχέση με άλλα συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα (όπως παθήσεις του θυρεοειδούς) είναι σπανιότερη σε σχέση με του ενήλικες.

Η παιδική λεύκη (λεύκη σε παιδιά) έχει δυστυχώς σημαντικότερη ψυχοκοινωνική επίδραση στην αυτοεκτίμηση του παιδιού, καθώς αυτό και οι συνομήλικοί του δυσκολεύονται να κατανοήσουν τη φύση του προβλήματος και ως εκ τούτου, η κατανόηση των αιτίων, των συμπτωμάτων και των θεραπευτικών δυνατοτήτων είναι εξαιρετικά σημαντική. Διαβάστε περισσότερα “Λεύκη δέρματος σε παιδιά (παιδική λεύκη)”

Λεύκη και εγκυμοσύνη: τι να προσέξω;

Λεύκη και εγκυμοσύνη: γιατί εμφανίζεται τότε; ποιές θεραπείες επιτρέπονται; το παιδί μου θα έχει λεύκη;

Η λεύκη είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που ως γνωστό επηρεάζεται σημαντικά από τις ορμονικές αλλαγές. Καθώς η εγκυμοσύνη συνδέεται με εκτεταμένες ορμονικές αλλαγές στο σώμα, φαίνεται ότι κάποιες φορές η λεύκη εμφανίζεται ξαφνικά κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Παραδόξως, το αντίστροφο έχει παρατηρηθεί επίσης. Οι ασθενείς δηλαδή με λεύκη μπορεί να δουν τις κηλίδες της νόσου να εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διαβάστε περισσότερα “Λεύκη και εγκυμοσύνη: τι να προσέξω;”

Ποιός εμφανίζει λεύκη; Λεύκη – Στατιστικά

Λεύκη Στατιστικά

Η λευκή εμφανίζεται παγκοσμίως σε περίπου 0,5-2% των ανθρώπων. Αυτό σημαίνει ότι στην Ελλάδα υπάρχουν περίπου 200.000 άνθρωποι που πάσχουν από λεύκη. Σε ορισμένες περιοχές του κόσμου όπως η Ινδία εμφανίζονται αυξήσεις αυτού του ποσοστού αλλά δεν γνωρίζουμε αν γι αυτό ευθύνονται περιβαλλοντικοί παράγοντες οι γενετικοί παράγοντες. Κάποιοι πιθανολογούν ότι η συχνότητα εμφάνισης είναι παντού σημαντικά μεγαλύτερη, αλλά σε περιοχές όπου επικρατεί το λευκό χρώμα δέρματος μερικές φορές δε γίνεται αντιληπτή.

Περίπου 40% των ασθενών κάτω από την ηλικία των 20 ετών και περίπου 70 μέχρι 80% κάτω των 30. Τόσο στους ενήλικες όσο και στα παιδιά, τα δύο φύλλα  προσβάλονται εξίσου. Φυσικά περισσότερες γυναίκες επισκέπτονται τον δερματολόγο τους καθώς η λεύκη μπορεί να προκαλέσει τη λευκή σε αυτές κοινωνικά προβλήματα, χαμηλή αυτοεκτίμηση κλπ..
Διαβάστε περισσότερα “Ποιός εμφανίζει λεύκη; Λεύκη – Στατιστικά”

Τα είδη της λεύκης, γιατί δεν είμαστε όλοι ίδιοι!

Τι είναι η λεύκη;

Η λεύκη είναι μία χρόνια πάθηση που χαρακτηρίζεται από τμήματα του δέρματος τα οποία έχουν χάσει τη χρωστική τους ουσία. Τα κύτταρα της χρωστικής του δέρματος πεθαίνουν ή δεν είναι σε θέση να λειτουργήσουν. Η αιτία της λεύκης είναι άγνωστη εκτός από τις περιπτώσεις κατά τις οποίες έχουμε επαφή με ορισμένες χημικές ουσίες. Έρευνες δείχνουν ότι μπορεί να οφείλεται σε αυτοάνοση, γενετική, νευρογενή, ή ιογενή αιτία καθώς και σε οξειδωτικό στρες. Διαβάστε περισσότερα “Τα είδη της λεύκης, γιατί δεν είμαστε όλοι ίδιοι!”

Χειρουργική θεραπεία για τη λεύκη: ποιες επιλογές υπάρχουν

Χειρουργική θεραπεία για τη λεύκη

Η χειρουργική θεραπεία για τη λεύκη είναι μια επιλογή που αξίζει να διερευνήσει ασθενής που πάσχει από σταθερή νόσο εδώ και μήνες.

Σε κάποιες περιπτώσεις οι φαρμακευτικές θεραπείες και η φωτοθεραπεία μπορεί να βοηθήσουν σε μεγάλο βαθμό τους ασθενείς με λεύκη. Όμως σε κάποιες άλλες διαταραχές που χαρακτηρίζονται από μειωμένα ή ανύπαρκτα μελανινοκύτταρα στην επιδερμίδα και στους θύλακες των τριχών (αλβινισμός, στελεχιαία λεύκη, υπομελάχρωση από έγκαυμα…) αυτές οι προσεγγίσεις αποτυγχάνουν.

Επίσης, κάποιες μορφές γενικευμένης λεύκης δεν ανταποκρίνονται στην θεραπεία με υπεριώδες φως, ειδικά όταν αφορούν σε περιοχές όπως τα χέρια, τα δάχτυλα, τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών (είναι περιοχές με λίγους θύλακες τριχών).

Γι αυτές τις περιοχές χρησιμοποιείται η χειρουργική θεραπεία για τη λεύκη. Πολλές από αυτές χρησιμοποιούνται εδώ και χρόνια στην καθημερινή πράξη.

Η θεραπεία της λεύκης με μεταμόσχευση αυτόλογων μελανινοκυττάρων μπορεί να γίνει σε όλες τις μορφές λεύκης. Οι χειρουργικές θεραπείες είναι ιδανική επιλογή για το εστιακό λευκόδερμα, την εστιακή και τμηματική λεύκη και τη υπομελάγχρωση μετά από έγκαυμα.

Η επιλογή ασθενών με γενικευμένη λεύκη είναι πιο δύσκολη. Οι βλάβες σε αυτούς τους ασθενείς συνήθως εκτείνονται με το χρόνο σε μέγεθος και αριθμό. Αν η πάθηση δεν είναι σταθερή τότε αυτοάνοσοι και άλλοι μηχανισμοί επιδρούν δυσμενώς στην επιβίωση των μελανινοκυττάρων που θα μεταμοσχευθούν.

Οι ασθενείς πρέπει να ενημερωθούν και να έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες. 100% κάλυψη των περιοχών δεν είναι δυνατή ακόμα και αν όλα γίνουν σωστά. Μια περιοχή μπορεί να μη καλυφθεί πλήρως, ή μπορεί κάποιες περιοχές να γίνουν ακόμα πιο σκούρες από το φυσιολογικό δέρμα.

Υπάρχουν πολλές τεχνικές που βασίζονται στον εξοπλισμό, διαφορετικούς τρόπους συλλογής των μελανινοκυττάρων, προετοιμασίας της περιοχής δέκτη και σταθεροποίησης του μοσχέυματος.

Κάποιες τεχνικές εξαρτώνται από τη θέση.

Χειρουργική θεραπεία για τη λεύκη: Προϋποθέσεις

Η λεύκη πρέπει να είναι σταθερή, οι περιοχές να μη μεγαλώνουν, να μην έχει εμφανιστεί φαινόμενο Köbner για μήνες. Δεν υπάρχει συμφωνία ως προς τη την χρονική περίοδο την οποία χρειαζόμαστε για να ορίσουμε την πάθηση ως σταθερή.

Δεν υπάρχει αξιόπιστο τεστ για να προβλέψουμε την σταθερότητα της πάθησης, την μελλοντική της εξέλιξη και το αποτέλεσμα της μεταμοσχεύσεις σε ασθενείς με γενικευμένη λευκή.

Παλαιότερα χρησιμοποιούνταν μικρά μοσχεύματα των οποίων η εξέλιξη παρακολουθούνταν πριν από μία εκτεταμένη μεταμόσχευση δέρματος. Όμως η λευκή μπορεί να είναι ενεργή σε μια περιοχή και σε μια άλλη όχι.

Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι επιτυχημένο σε μία περιοχή και αποτυχημένο σε μία άλλη περιοχή στον ίδιο ασθενή. Η ασθένεια μπορεί να είναι ανενεργή και μετά από αρκετό χρονικό διάστημα να ενεργοποιηθεί ακολουθώντας κύκλους των οποίων τη διάρκεια δεν μπορούμε να προβλέψουμε.

Γι’ αυτό είναι δύσκολο να προβλέψουμε το αποτέλεσμα μιας επέμβασης από ένα μικρό μόνο μόσχευμα. Μέχρι να αναπτυχθεί κάποιο ακριβές τεστ που θα ελέγχει συγκεκριμένους παράγοντες ενεργότητας της πάθησης, ο μόνος τρόπος να ελέγξουμε το αποτέλεσμα είναι το ακριβές ιστορικό.

Οι ασθένειες δεν πρέπει να πιστεύουν ότι η επέμβαση θα εξαλείψει το πρόβλημα πλήρως, ότι μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της πάθησης, ή ότι μπορεί να θεραπεύσει τους υποκείμενους παράγοντες.

Χειρουργική θεραπεία για τη λεύκη: Ποιες είναι οι επιλογές

Χωρίζονται σε τεχνικές στις οποίες χρησιμοποιείται το δέρμα που λάβαμε όπως είναι και σε τεχνικές στις οποίες το δέρμα που λαμβάνουμε υπόκεινται επεξεργασία. Παρακάτω παραθέτουμε τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες διαδικασίες.

Χειρουργικές θεραπείες για τη λεύκη: Μέθοδοι που χρησιμοποιούν το δέρμα χωρίς κατεργασία

Χειρουργική θεραπεία για τη λεύκη: Φυσαλίδες αναρρόφησης

Με τη βοήθεια ειδικού μηχανήματος προκαλούμε τη δημιουργία φυσαλίδων γεμάτες υγρό.

Χειρουργική θεραπεία για τη λεύκη: Λεπτά μοσχεύματα

Χρησιμοποιούμε ειδικό μαχαίρι ή δερμοτόμο για να πάρουμε το μόσχευμα το οποίο τοποθετείται στην πάσχουσα περιοχή. Αν το μόσχευμα είναι πολύ παχύ έχουμε ανομοιόμορφο αποτέλεσμα τόσο σε υφή όσο και σε χρώμα. Το αν θα δημιουργηθεί ουλή εξαρτάται από τον χειρουργό. Είναι μια εύκολη και σχετικά οικονομική μέθοδος

Χειρουργική θεραπεία για τη λεύκη: Μικρά μοσχεύματα

Λαμβάνονται μικρά μοσχεύματα με τη βοήθεια punch βιοψίας 2 mm ή ακόμη μικρότερα. Δημιουργούμε τρύπες στην υπό θεραπεία περιοχή και φυτεύουμε τα μοσχεύματα. Μικρό μέγεθος μοσχευμάτων έχει συνήθως καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα απαιτούνται όμως περισσότερα. Είναι μια εύκολη και οικονομική μέθοδος.

Χειρουργική θεραπεία για τη λεύκη: Πολύ λεπτό μόσχευμα

Με τη βοήθεια ηλεκτρικού δερμοτόμου λαμβάνονται πολύ λεπτά μοσχεύματα. Έχει το πλεονέκτημα ότι το βάθος του μοσχεύματος είναι σταθερό. Το αν θα δημιουργηθεί ουλή εξαρτάται από τον χειρουργό. Είναι μια μέτρια– προχωρημένη μέθοδος.

Χειρουργικές θεραπείες για τη λεύκη: Μέθοδοι κατά τις οποίες το δέρμα επεξεργάζεται

Χειρουργική θεραπεία για τη λεύκη: Καλλιέργεια κυττάρων επιθηλίου που περιέχουν μελανινοκύτταρα (Μεταμόσχευση μελανινοκυττάρων)

Είναι μια προχωρημένη μέθοδος και απαιτεί εξειδικευμένη εκπαίδευση και εξοπλισμό.

Χειρουργική θεραπεία για τη λεύκη: Εναιώρημα καλλιεργημένων μελανινοκυττάρων (Μεταμόσχευση εναιωρήματος μελανινοκυττάρων)

Χρησιμοποιούνται κύτταρα που έχουν ληφθεί από βιοψία. Πλεονέκτημα είναι ότι λαμβάνονται πολλά κύτταρα από ένα μικρό μόνο σημείο.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί μια μεγάλη έκταση λαμβάνοντας ένα μικρό μόνο κομμάτι δέρματος. Είναι εξειδικευμένη μέθοδος και απαιτεί έμπειρο προσωπικό.

Χειρουργική θεραπεία για τη λεύκη: Εναιώρημα βασικών κυττάρων

Χρησιμοποιούνται κύτταρα μελανίνης και κερατινοκύτταρα από βιοψία. Μοιάζει με τις προηγούμενες μεθόδους. Αντί όμως να καλλιεργήσουμε το υλικό το χρησιμοποιούμε απευθείας ως μόσχευμα. Είναι μια προχωρημένη μέθοδος που μπορεί όμως να γίνει και σε μικρότερα κέντρα.

Χειρουργική θεραπεία για τη λεύκη: Μελανινοκύτταρα και κερατινοκύτταρα που καλλιεργούνται και τοποθετούνται σε μεμβράνη

Είναι μια παραλλαγή των παραπάνω μεθόδων σε μια προσπάθεια ώστε να γίνει η τεχνική πιο σταθερή. Γίνεται σε εξειδικευμένο εργαστήριο. Είναι μια πολύ εξειδικευμένη μέθοδος και απαιτούνται βιομηχανικές εγκαταστάσεις.

Μέθοδοι προετοιμασίας της περιοχής που θα λάβει το μόσχευμα

  • Φυσαλίδες που δημιουργούνται με αναρρόφηση, ή τριβή
  • Θέρμανση
  • Φυσαλίδες που δημιουργούνται με χημικά
  • Φυσαλίδες που δημιουργούνται με PUVA
  • Φυσαλίδες που δημιουργούνται με υγρό άζωτο
  • Υπέρηχος
  • δερμοτομος
  • fliptop
  • Λέιζερ
  • Dermabration

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής μετά τη θεραπεία;

Οι περιοχές που θεραπεύτηκαν πρέπει να παραμείνουν ακίνητες για τέσσερις περίπου ώρες αν είναι δυνατόν ακόμη και περισσότερο. Οι πρώτες 48 ώρες είναι οι σημαντικότερες για το αποτέλεσμα και κατά τις ώρες αυτές πρέπει να αποφύγει κάθε φυσική δραστηριότητα και να αποφεύγονται στενά ρούχα για περίπου δύο εβδομάδες.

Ο επίδεσμος αφαιρείται μετά από οκτώ μέχρι εννιά ημέρες.

Επανέλεγχος

Περίπου πέντε με οχτώ μήνες μετά τη μεταμόσχευση συστήνεται έλεγχος.

Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη μεταμόσχευση η περιοχή είναι κόκκινη. Τον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί υπέρ- ή υπομελαγχρωση. Το χρώμα όμως του δέρματος μετά από ένα περίπου χρόνο γίνεται παρόμοιο με αυτό της γύρω περιοχής.

Σπάνια επιμένει μία λευκή περιοχή ενός με δύο περίπου χιλιοστών γύρω από την περιοχή της μεταμόσχευσης. Αυτό παρατηρείται συνήθως σε ασθενείς με γενικευμένη λευκή. Η άλως αυτή υποχωρεί συνήθως μετά από την έκθεση στον ήλιο.

Το αποτέλεσμα μπορεί να εμφανιστεί σχετικά νωρίς αλλά το τελικό αποτέλεσμα αξιολογείται περίπου ενάμιση χρόνο μετά την επέμβαση.

Συμπέρασμα

  • Για να αντιμετωπιστεί η μέτρια απόδοση μερικών ασθενών στη φαρμακευτική θεραπεία ή στη φωτοθεραπεία γίνεται ένα πλήθος επεμβάσεων.
  • Στην τμηματική λευκή συχνά η μεταμόσχευση είναι η μόνη αποδοτική μέθοδος θεραπείας.
  •  Η πάθηση πρέπει να είναι σταθερή. 
  • Η χειρουργική μέθοδος είναι η πιο γρήγορη μέθοδος αποκατάστασης του χρώματος μιας προβληματικής περιοχής.
  • Οι τεχνικές χωρίζονται σε αυτές με καλλιέργεια και χωρίς καλλιέργεια.
  • Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι επέμβαση δεν αντιμετωπίζει την αιτία της πάθησης.
  • Τα ποσοστά επιτυχίας κυμαίνονται από 60% μέχρι και 90%.
  • Μια επιτυχημένη επέμβαση μπορεί να αλλάξει τη ζωή του ασθενή και της οικογένειας του.

Λεύκη και διατροφή: ένας πλήρης οδηγός

Πώς συνδέονται λεύκη και διατροφή; Μπορούμε να βοηθήσουμε ώστε να μειωθούν οι εξάρσεις της νόσου; Υπάρχουν τρόφιμα που βοηθούν και άλλα που επιδεινώνουν την πάθηση;

Σίγουρα έχετε διαβάσει για το ότι ότι η διατροφή σας μπορεί να βοηθήσει ή αντίθετα να επιδεινώσει τη λεύκη.

Αλλά πριν ξεκινήσουμε, πρέπει να σημειώσουμε ότι δεν υπάρχει συγκεκριμένη δίαιτα, αλλά τρόφιμα που καλό είναι να καταναλώνονται και άλλα που καλό είναι να αποφεύγονται.

Οι προτάσεις για διατροφή για λεύκη δίνονται σε αυτό το άρθρο και σε πολλά άλλα κείμενα που μπορείτε να βρείτε στο διαδίκτυο με βάση εμπειρίες ασθενών και δημοσιευμένες έρευνες που παρέχουν ενδείξεις ότι συγκεκριμένες τροφές πιθανώς να έχουν επίδραση στην πάθηση.

Λεύκη και Διατροφή – Είδη τροφίμων για να αποφύγετε

Αυτά είναι τα είδη τροφίμων, τα οποία γενικά προτείνεται από πολλούς να αποφέυγονται.

Φρούτα

  • πορτοκάλι
  • φραγκοστάφυλλο
  • δαμάσκηνα
  • φυστικια κασιους
  • καρπούζι
  • πεπόνι

Λαχανικά

  • μαϊντανός
  • παπάγια
  • λεμόνι
  • ντομάτα
  • σκόρδο

Προϊόντα γάλακτος

  • Γάλα
  • κρέμα γάλακτος

Κόκκινο κρέας

Ψάρια

Άλλα είδη τροφίμων

  • πρόχειρο φαγητό
  • σοκολάτες
  • καφές
  • υδατάνθρακες γρήγορης αποδέσμευσης
  • αεριούχα ποτά
  • πολύ λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα

Λεύκη και Διατροφή – Είδη τροφίμων που φαίνεται να βοηθούν

Ακολουθεί συνοπτική λίστα των ειδών διατροφής που καλό θα είναι να προσθέσετε στη διατροφή σας.

Λαχανικά

  • ραπανάκι
  • καρότο
  • φασόλια
  • σπανάκι
  • κρεμμύδι

Φρούτα

  • μάνγκο
  • σταφύλια
  • καρυδιά
  • βερύκοκκο
  • παπάγια

Άλλα είδη τροφίμων

  • φιστίκι
  • καρύδι
  • αμύγδαλο
  • γλυκοπατάτες

Βιταμίνες και ιχνοστοιχεία:

  • βιταμίνη B-12, φολικό οξύ
  • βιταμίνη C
  • βιταμίνη D
  • βήτα καροτένιο
  • ginkgo biloba
  • χαλκός
  • σίδηρος
  • ψευδάργυρος

Φυσικά το θέμα είναι πολύ πιο σύνθετο από τη συγγραφή μιας λίστας με προτεινόμενα τρόφιμα. Εκτός από τα παραπάνω τρόφιμα, υπάρχουν δύο ακόμα πράγματα που πρέπει να λαμβάνουμε υπ ‘όψιν: οι τροφικές αλλεργίες και αντιοξειδωτικά.

Λεύκη και Διατροφή – Τροφικές αλλεργίες

Πολλοί πάσχουν από τροφικές αλλεργίες. Κατανάλωση τροφών στις οποίες ο ασθενής είναι αλλεργικός ή έχει δυσανεξία απένταντί τους φαίνεται ότι μπορεί να επιβαρύνουν την λεύκη.

Τροφικές αλλεργίες σε προϊόντα όπως η γλουτένη, το κακάο κλπ μπορούν να χειροτερέψουν τη λεύκη. Ένα απλό διαγνωστικό τεστ μπορεί να σας βοηθήσει στον εντοπισμό των αλλεργιών.

Λεύκη και Διατροφή – αντιοξειδωτικά

Ένα άλλο ζήτημα είναι η ποσότητα των αντιοξειδωτικών που λαμβάνετε καθημερινά.

Τα αντιοξειδωτικά βοηθούν το σώμα σας να αδρανοποιήσει τις ελεύθερες ρίζες που είναι πλέον γνωστό ότι παίζουν ρόλο στην παθογένεια της λεύκης.

Τρώτε φρέσκα φρούτα και λαχανικά σε καθημερινή βάση, το οποίο μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε την απαραίτητη ποσότητα αντιοξειδωτικών.

Αποφεύγετε να τρώτε επεξεργασμένα τρόφιμα. Είναι συνήθως γεμάτα με συντηρητικά που μειώνουν τα επίπεδα των αντιοξειδωτικών.

Ακόμα και ακολουθώντας μια ιδανική διατροφή για λεύκη, δεν υπάρχει προφανώς καμία εγγύηση ότι η πάθηση θα θεραπευτεί. Αλλά τουλάχιστον θα είστε σίγουροι ότι προσφέρετε στο σώμα σας τα απαραίτητα εφόδια ώστε σε συνεργασία με το δερματολόγο σας να βοηθηθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Λεύκη σε παιδιά: διαθέσιμες θεραπείες

Λεύκη σε παιδιά: μια σύντομη ανασκόπηση. Ως λεύκη ορίζεται η δερματοπάθεια που χαρακτηρίζεται από γαλακτώδες ή λευκές δερματικές κηλίδες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων που τείνει να αυξάνει περιφερειακά κατά τη διάρκεια του χρόνου.

Η συχνότητα της ασθένειας κυμαίνεται μεταξύ 0,1-4% του πληθυσμού. Η λεύκη συνήθως εμφανίζεται από την παιδική ηλικία ή σε νέους ενήλικες.

Στο 25% αυτών εμφανίζεται σε ηλικία 20 ετών ενώ περίπου στο 25% πριν από τα 8 χρόνια, με μέση ηλικία έναρξης τα 4 και 5 χρόνια.

Πολλές αιτιολογικές υποθέσεις έχουν προταθεί για να εξηγήσουν τη λεύκη, μεταξύ των οποίων η πιο πιθανή είναι ένας συνδυασμός γενετικών και ανοσολογικών παραγόντων, με αποτέλεσμα την αυτοάνοση καταστροφή των μελανοκυττάρων.

Η λεύκη σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18, διαφέρει από των ενηλίκων, δείχνοντας μεγαλύτερη συχνότητα στα κορίτσια. Η λεύκη σε παιδιά συνδέεται συχνά με σημαντική και μακράς διαρκείας επίδραση στην αυτοεκτίμηση των παιδιών και των γονέων τους, γι αυτό και η κατάλληλη θεραπεία είναι πολύ σημαντική.

Η θεραπεία της λεύκης είναι πράγματι μια δύσκολη πρόκληση για τους δερματολόγους. Αν και υπάρχουν αρκετές θεραπευτικές μέθοδοι, δεν μπορούν όλες να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά.

Η θεραπεία για τη λεύκη σε παιδιά

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η φυσιολογική εμφάνιση, η μορφολογία και η λειτουργία του δέρματος.

Αρκετές μέθοδοι θεραπείας είναι διαθέσιμες σήμερα, η καθεμία έχει συγκεκριμένες ενδείξεις και περιορισμούς.

Η θεραπεία για τη λεύκη σε παιδιά μπορεί να διακριθεί σε δύο φάσεις: Η αρχική φάση για να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου, και η επόμενη φάση να οδηγήσει σε επαναχρωματισμό των βλαβών. Στα παιδιά, η συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία συχνά προτιμάται.

Οι θεραπευτικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την παιδική λεύκη είναι οι παρακάτω:

Λεύκη σε παιδιά: Τα κορτικοστεροειδή (κορτιζόνη)

Τα τοπικά στεροειδή είναι συχνά η θεραπεία πρώτης γραμμής, επειδή είναι εύκολος και βολικός τρόπος θεραπείας και χρησιμοποιείται εδώ και πολλές δεκαετίες.

Τα αποτέλεσμα της θεραπείας έχουν μέτρια επιτυχία, ιδιαίτερα σε ασθενείς με εντοπισμένη λεύκη. Η αποτελεσματικότητα των στεροειδών μπορεί να οφείλεται στις ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις τους.

Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους για τον επαναχρωματισμό του δέρματος με λεύκη δεν είναι ικανοποιητική. Οι μελέτες αναφέρουν ένα ποσοστό ανταπόκρισης μεταξύ 45-60% στην λεύκη στα παιδιά.

Βέβαια η μακροχρόνια χρήση ισχυρής κορτιζόνης σε παιδιά συνδέεται με επιδερμική ατροφία, ραβδώσεις, τελεαγγειεκτασίες, συστηματική απορρόφηση, γλαύκωμα, ταχυφυλαξία, και προβλήματα στον άξονα της υπόφυσης. Το σύνδρομο Cushing είναι οι πιο ανησυχητική παρενέργεια σε παιδιά και βρέφη.

Λεύκη σε παιδιά: Καλσιποτριόλη

Η καλσιποτριόλη, ένα συνθετικό ανάλογο της βιταμίνης D3, έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στην ψωρίαση. Ωστόσο, προκάλεσε υπέρχρωση σαν παρενέργεια. Έτσι οι ερευνητές προσπάθησαν να εκτιμήσουν την αποτελεσματικότητά της στην επαναμελάγχρωση της λεύκης.

Ο ακριβής τρόπος δράσης της καλσιποτριόλης στη λεύκη είναι άγνωστος. Ωστόσο, είναι πιθανό να δρα τροποποιώντας την ομοιοστασία του ασβεστίου στα μελανοκύτταρα ή μέσω επιδράσεων στα Τ-λεμφοκύτταρα, αποτρέποντας την καταστροφή των μελανοκυττάρων.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της καλσιποτριόλης είναι παροδικές: ήπιο κάψιμο και ερεθισμός του δέρματος.

Η καλσιποτριόλη έχει χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με τοπικά στεροειδή στην θεραπεία της λεύκης.

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή εφαρμόζονται συνήθως το πρωί και η καλσιποτριόλη το βράδυ.

Λεύκη σε παιδιά: Οι αναστολείς της καλσινευρίνης

Οι αναστολείς της καλσινευρίνης (TCI) έχουν αναδειχθεί ως μια σημαντική θεραπευτική δυνατότητα για τη θεραπεία της λεύκης σε παιδιά καθώς έχουν λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με μακροχρόνια χρήση τοπικών στεροειδών.

Τα δύο TCI που χρησιμοποιούνται είναι το τακρόλιμους – tacrolimus (protopic) και το πιμεκρόλιμους – pimecrolimus (elidel). Μελέτες έδειξαν ότι το tacrolimus έχει σχεδόν ίδια αποτελεσματικότητα με την προπιονική κλομπεταζόλη (κορτιζόνη). Παλαιότερα υπήρχε ο φόβος ότι οι TCI πιθανώς να οδηγούν σε καρκίνο του δέρματος αλλά μάλλον δεν υπάρχει τέτοιος κίνδυνος.

Παιδική λεύκη: θεραπεία συστηματικά

Συχνά, η τοπική θεραπεία δεν επαρκεί, απαιτώντας έτσι συστηματική θεραπεία με από του στόματος κορτικοστεροειδή. Τα συστημικά κορτικοστεροειδή μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξη της λεύκης και να οδηγήσουν σε επαναχρωματισμό σε ένα σημαντικό ποσοστό των παιδιών, αλλά μπορεί επίσης να έχουν σοβαρές παρενέργειες.

Παιδική λεύκη: φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία έχει σταθερή θέση στη θεραπεία της νόσου. Τα τελευταία χρόνια, πολλές μορφές φωτοθεραπείας είναι διαθέσιμες: Η υπεριώδης UVΑ συν ψωραλένιο (PUVA), UVA συν UVB και nb UVB. Ο ρόλος τους στα παιδιά είναι περιορισμένος από το φόβο της μακροπρόθεσμης τοξικότητας.

Στενού φάσματος UVB

Η nb UVB (311) έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική σε πολλές παθήσεις του δέρματος συμπεριλαμβανομένης της λεύκης. Στα παιδιά η nbUVB έχει αποδειχθεί μια μάλλον ασφαλής επιλογή. Πολλές μελέτες έχουν δείξει καλά αποτελέσματα της nbUVB σε παιδιά λεύκη.
Η nbUVB έχει συνδυαστεί με άλλες θεραπείες:

  • nbUVB με πιμεκρόλιμους και
  • nbUVB με ψευδοκαταλάση

PUVA

Η συστηματική PUVA αντενδείκνυται σε παιδιά <12 ετών. Ωστόσο, η PUVA τοπικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω που έχουν λεύκη σε επιφάνεια έως και 20% του σώματός τους. Η ασφάλεια είναι το κύριο μέλημα στην παιδιατρική φωτοθεραπεία.

Στοχευμένη φωτοθεραπεία με excimer laser

Το λέιζερ excimer εκπέμπει ένα μήκος κύματος 308 nm, παρόμοια με το nbUVB 311nm.

Το κύριο πλεονέκτημα του excimer λέιζερ, είναι ότι η θεραπεία στοχεύει μόνο στην βλάβη, προστατεύοντας έτσι το υπόλοιπο δέρμα από ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως η φωτογήρανση κλπ., ενώ φαίνεται ότι έχει εξίσου καλά αποτελέσματα για τη λεύκη σε παιδική ηλικία.

Παιδική λεύκη: χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία δεν είναι θεραπεία πρώτης γραμμής για την παιδική λεύκη. Οι χειρουργικές θεραπείες δεν συνιστώνται σε πολύ μικρά παιδιά, διότι ακόμη και οι σταθερές βλάβες λεύκης αυξάνουν σε μέγεθος αναλογικά με την αύξηση του μεγέθους του παιδιού, με την ανάπτυξη του σώματος. Έχουν όμως καλά αποτελέσματα.

Καλλυντικά – καμουφλάζ

Καμουφλάζ σημαίνει κάλυψη της περιοχής. Καθώς η λεύκη στην παιδική ηλικία συσχετίζεται με κοινωνικό στίγμα, το καμουφλάζ μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης σε ένα καλό βαθμό.

Έρευνες έδειξαν ότι η σωστή χρήση μακιγιάζ βελτίωσε την ποιότητα ζωής σε παιδιά και εφήβους (ηλικίας 7-16 ετών) με λεύκη.

Ψυχολογική υποστήριξη

Η λεύκη σε παιδιά έχει ψυχολογικές επιπτώσεις τόσο για το παιδί όσο και για τους γονείς. Οι ψυχολογικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν τους πάσχοντες.

Η ποιότητα ζωής και οι μηχανισμοί προσαρμογής μπορεί να βελτιωθούν κατά την πάροδο του χρόνου σε ασθενείς με λεύκη.

Αποχρωματισμός

Τα παράγωγα της υδροκινόνης προορίζονται για τους ασθενείς με σταθερή, εκτεταμένη, δύσκολη στη θεραπεία λεύκη. Ο αποχρωματισμός, είναι μόνιμος και άρα πρέπει να εξετάζεται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που κατανοούν τις συνέπειές του.

Τι νέο υπάρχει για τη θεραπεία της παιδικής λεύκης

Σήμερα, η χειρουργική θεραπεία είναι η πιο καινοτόμος μέθοδος και  δείχνει ελπιδοφόρα αποτελέσματα σε παιδιά, ιδίως η μεταμόσχευση των μοσχευμάτων με κυψέλη αναρρόφησης. Συνήθως συνδυάζεται με φωτοθεραπεία.

Η θεραπεία της λεύκης σε παιδιά εξακολουθεί να αποτελεί μεγάλη πρόκληση ακόμα και για τους πιο έμπειρους δερματολόγους.

Η έρευνα συνεχίζεται για την κατανόηση και την ασφαλή θεραπεία της πάθησης αυτής που στιγματίζει βαθιά τα παιδιά.

Πηγή: Childhood Vitiligo: Treatment Paradigma, Amrinder Jit Kanwar and M Sendhil Kumaran

Η λεύκη είναι κληρονομική: αλήθεια ή μύθος

Είναι η λεύκη κληρονομική; 

Η λεύκη είναι μια δερματική διαταραχή που συνήθως δεν έχει επιπτώσεις στην σωματική υγεία του ασθενούς.

Οδηγεί όμως συχνά σε σημαντική αλλαγή του χρώματος του δέρματος που μπορεί να επηρεάσει τον ψυχισμό και την αυτοπεποίθηση του ατόμου.

Εύλογα αναρωτιούνται οι γονείς που πάσχουν αλλά και συγγενείς ασθενών αν η λεύκη είναι κληρονομική.

Η υπομελάγχρωση στο δέρμα έχει πολλές διαφορετικές αιτίες.

Μπορεί να προκληθεί είτε από κάποια χημική αντίδραση ή ορμονική αλλαγή, ή λόγω κάποιας λοίμωξης του δέρματος. Συχνά αναφέρεται σε άρθρα αλλά και σε ιατρικά συγγράματα ότι η λεύκη είναι κληρονομική.

Οι μελέτες που συνδέουν όμως τη λεύκη με γενετική προδιάθεση εξακολουθούν να είναι ανεπαρκείς, καθώς μόνο το 0,75% του πληθυσμού επηρεάζεται από αυτή τη διαταραχή. Επιπλέον, οι περισσότεροι ασθενείς με λεύκη δεν έχουν άλλα μέλη στην οικογένεια που να έχουν την ασθένεια.

Ωστόσο, το 10% των πασχόντων έχουν οικογενειακό ιστορικό λεύκης, επισημαίνοντας την κληρονομική συνιστώσα της. Αρκετά δίδυμα πάσχουν ταυτόχρονα από τη νόσο.

Στατιστικά τα παιδιά των ασθενών με λεύκη είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν τη νόσο, σε σχέση με παιδιά γονιών που δεν εμφανίζουν λεύκη. Αυτό δεν σημαίνει φυσικά, ότι οι γονείς με λεύκη θα κληρονομήσουν σίγουρα την πάθηση στα παιδιά τους.

Από τα λίγα στοιχεία που συγκεντρώθηκαν, διαπιστώθηκε ότι περίπου το 30% των ασθενών με λεύκη έχουν ένα μέλος της οικογένειας που έχει επίσης τη νόσο. Ωστόσο, μόνο το 5-7% των παιδιών με ένα ή δύο γονείς με λεύκη θα κληρονομήσουν την πάθηση.

Η λεύκη του δέρματος εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 20-30 ετών, και αυτό καθιστά δύσκολο για τους ερευνητές να δημιουργήσουν ένα γενετικό σύνδεσμο. Οι συνήθειες του ατόμου και οι εξωτερικές περιβαλλοντικές συνθήκες, μπορεί επίσης να αποτελέσουν αιτία έξαρσης της λεύκης. Έτσι το αν η λεύκη είναι κληρονομική είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Υπάρχουν πολλά παιδιά που έχουν γεννηθεί χωρίς λεύκη, ακόμη και αν ένας από τους γονείς τους έχει την πάθηση.

Η λεύκη μπορεί να είναι σταθερή αλλά μπορεί ακόμα να προχωρήσει γρήγορα. Οι πιθανότητες και για τις δύο αυτές εξελίξεις είναι ίσες.

Η νόσος μπορεί να αντιμετωπιστεί έγκαιρα με τη βοήθεια ορισμένων τύπων θεραπείας πχ. με λέιζερ ή άλλες μεθόδους. Μερικές από αυτές τις θεραπείες είναι ακόμα ασφαλές για τις έγκυες γυναίκες που εμφανίζουν την πάθηση.

Τελικά η λεύκη είναι κληρονομική;

Φαίνεται να υπάρχει μια μορφή κληρονομικότητας αλλά ακόμα κανείς δεν μπορεί να πει με σιγουριά.