Λεύκη και ψωρίαση: υπάρχει συσχέτιση;

Νέες έρευνες συνδέουν λεύκη και ψωρίαση

Η εμφάνιση ψωρίασης σε ασθενείς με λεύκη δεν περιγράφεται συχνά. Οι δύο παθήσεις έχουν επιπολασμό περίπου 1%- 3%. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις ασθενών που έχουν τις δυο παθήσεις ταυτόχρονα. Οι ασθενείς με λεύκη και ψωρίαση εμφανίζουν το φαινόμενο Koebner. Το φαινόμενο αυτό χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των παθήσεων στα μέρη όπου το δέρμα τραυματίζεται συχνά, αυτό εξηγεί τη συχνή εμφάνιση της λεύκης και της ψωρίασης στα χέρια, τους αγκώνες και τα γόνατα. Οι ερευνητές  πιστεύουν ότι οι δύο παθήσεις οφείλονται σε γενετικούς αλλά και περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Οι ερευνητές Koransky και Roenig παρουσίασαν 25 περιπτώσεις λεύκης που συνδέονται με την ψωρίαση. Οι περισσότεροι ασθενείς είχαν αρχικά λεύκη. Η ψωρίαση εμφανίστηκε αργότερα, αρχικά στις περιοχές με τη λεύκη και επεκτάθηκε σε άλλα σημεία του σώματος. Όταν λεύκη και ψωρίαση συνυπάρχουν, παρατηρείται συνήθως γενικευμένη λεύκη (όχι εστιακή).
Γενετιστές εντόπισαν γονίδια που φαίνεται να παίζουν ρόλο ταυτόχρονα στην αιτιοπαθογένεια των δύο ασθενειών (λεύκης – ψωρίασης). Διαβάστε περισσότερα “Λεύκη και ψωρίαση: υπάρχει συσχέτιση;”

Ψωρίαση – Θεραπεία

Ψωρίαση – θεραπεία και αντιμετώπιση


Η θεραπεία της ψωρίασης είναι πολυδιάστατη. Καθώς η ψωρίαση αποτελεί ένα χρόνιο αυτοάνοσο νόσημα του δέρματος, στην πραγματικότητα δεν αναφερόμαστε σε μόνιμη θεραπεία της πάθησης όσο σε αντιμετώπιση των συμπτωμάτων αυτής.

Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις που συνήθως χρησιμοποιούνται είναι: καλλυντικά, τοπικά φάρμακα (κρέμες), ανοσοκατασταλτικά από με τη μορφή χαπιών ή ένεσης και υπεριώδης ακτινοβολία.

Παρά την πληθώρα των θεραπευτικών επιλογών η αντιμετώπιση της ψωρίασης μπορεί να αποδειχθεί μια μεγάλη πρόκληση για τον ασθενή και τον δερματολόγο. Απαιτεί ιατρό με εμπειρία στην πάθηση και εξατομικευμένη προσέγγιση για τον κάθε ασθενή.

Η θεραπεία της ψωρίασης εξαρτάται από τον τύπο, τις θέσεις που προσβάλλονται και τη βαρύτητα της νόσου. Συνήθως δοκιμάζονται απλές τοπικές θεραπείες με ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες και αν αποδειχθούν αναποτελεσματικές στον έλεγχο της νόσου ο τρόπος αντιμετώπισης κλιμακώνεται.

Ο κάθε ασθενής απαντά διαφορετικά στις θεραπευτικές μεθόδους που θα δοκιμαστούν. Χρειάζεται υπομονή και επιμονή μέχρι να βρεθεί η κατάλληλη θεραπεία ή συνδυασμός θεραπειών για τον καθένα.

Ψωρίαση: θεραπεία με φυσικό τρόπο

Η θεραπεία ψωρίασης με φυσικό τρόπο, δηλαδή χωρίς φαρμακευτικά προϊόντα μπορεί να είναι μια επιλογή για τις ήπιες μορφές της νόσου. Στοχεύουν στην μείωση του κνησμού, της ξηρότητας και της απολέπισης των πλακών.

Προϊόντα περιποίησης – καλλυντικά για την ψωρίαση

ψωρίαση θεραπείες

Συνηθίστε να κάνετε μπάνιο καθημερινά και να ενυδατώνετε το δέρμα σας με κατάλληλα προϊόντα ώστε να μειώσετε την απολέπιση και τον κνησμό.

Αποφύγετε το καυτό νερό που προάγει τη φλεγμονή στο δέρμα.
Περιορίστε το μπάνιο σε 5-10 λεπτά, διατηρώντας το νερό χλιαρό, χρησιμοποιείστε μαλακά προϊόντα περιποίησης και αποφύγετε το τρίψιμο με σφουγγάρι.

Μετά το μπάνιο αποφύγετε το έντονο τρίψιμο με την πετσέτα και ενυδατώστε αμέσως με μια ουδέτερη κρέμα σώματος. Για πιο αποτελεσματική ενυδάτωση μπορείτε να καλύψετε την προσβεβλημένες περιοχές με πλαστικά γάντια ή ζελατίνα φαγητού μετά την ενυδατική κρέμα για κάποιες ώρες.

Ψωρίαση θεραπεία της φαγούρας (κνησμός)

Ο κνησμός (φαγούρα) στην ψωρίαση αποτελεί ένα από τα κύρια προβλήματα. Μπορεί με τη σειρά του να προκαλέσει φλεγμονή στο δέρμα και να οδηγήσει σε φαύλο κύκλο.

Ένας τρόπος αντιμετώπισης του κνησμού της ψωρίασης είναι η εφαρμογή δροσερών κομπρεσών με νερό ή γαλάκτωμα σώματος που έχει διατηρηθεί στο ψυγείο για 15-20 λεπτά.

Ένας συχνά χρησιμοποιούμενος τρόπος ανακούφισης είναι το μπάνιο με βρώμη ή νισεστέ.

Αποφύγετε τον τραυματισμό του δέρματος

Σχεδόν κάθε τραύμα μπορεί να προκαλέσει έξαρση της νόσου, λόγω του φαινομένου Koebner.

Αποφύγετε τα παρακάτω:

  • ξύσιμο του δέρματος
  • στενά ρούχα, ζώνες κλπ.
  • ηλιακό έγκαυμα
  • τσιμπήματα εντόμων
  • εκδήλωση δερματικών αλλεργιών
  • τατουάζ

Τοπικές θεραπείες ψωρίασης

Τα τοπικά σκευάσματα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωρίασης περιλαμβάνουν:

  • Αλοιφές: παχιές σε υφή και συνήθως με ισχυρή δράση
  • Κρέμες: ιδανικές για το πρόσωπο, μασχάλες και γεννητικά όργανα
  • Έλαια: για το σώμα ή το κεφάλι
  • Τζελ και αφροί: εύκολα στην εφαρμογή ιδανικά για το κεφάλι και περιοχές με τρίχες
  • Σπρέι: συνήθως με ισχυρή δράση

Ψωρίαση – Θεραπεία με κρέμες

Ψωρίαση – Θεραπεία με Κρέμες κορτιζόνης

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται κατά κόρον για την αντιμετώπιση της φλεγμονής, της απολέπισης και του κνησμού. Υπάρχουν διαφορετικής ισχύος κρέμες κορτιζόνης.

Ο θεράποντας δερματολόγος θα συστήσει την κατάλληλη κρέμα ανάλογα με την θέση και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων.

Απαιτείται προσοχή καθώς η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να προκαλέσει λέπτυνση του δέρματος, ανεπιθύμητη τριχοφυΐα και “εθισμό” του δέρματος σε αυτά. Σπανιότερα εμφανίζονται ευρυαγγείες, ροδόχρους νόσος και ακμή από στεροειδή. Ακόμα συχνή εφαρμογή κορτιζονούχων κρεμών κοντά στα μάτια έχει συνδεθεί με εμφάνιση γλαυκώματος και καταράκτη.

Κρέμες και σαμπουάν με σαλικυλικό οξύ

Το σαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) χρησιμοποιείται σε κρέμες, σαμπουάν, σαπούνια και λοσιόν για την ψωρίαση. Αφαιρούν τα υπερκερατωσικά λέπια των πλακών, βοηθώντας τις υπόλοιπες τοπικές θεραπείες να διεισδύσουν στο προσβεβλημένο δέρμα.

Ψωρίαση – θεραπεία με πίσσα

Η πίσσα χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια για την αντιμετώπιση της ψωρίασης. Μειώνει τη φλεγμονή και επιβραδύνει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων την επιδερμίδας. Για να γίνουν ορατά τα αποτελέσματα συνήθως απαιτούνται 2 μήνες.

Οι ανεπιθύμητες της πίσσας είναι ήπιος ερεθισμός και ερύθημα. Βρίσκεται σε κρέμες, λοσιόν και σαμπουάν.

Συνήθως προτείνεται να παραμείνει στο δέρμα για 1-2 ώρες και μετά να ξεπλυθεί.

Στα αρνητικά της είναι ότι η πίσσα έχει δυσάρεστη οσμή και λερώνει τα ρούχα.

Φαρμακευτικά σαμπουάν για την ψωρίαση

Η ψωρίαση τριχωτού μπορεί να είναι δύσκολη στην θεραπεία καθώς η περιοχή καλύπτεται από τρίχες. Φαρμακευτικά σαμπουάν που περιέχουν σαλικυλικό οξύ ή πίσσα χρησιμοποιούνται για να ενισχύσουν την τοπική ή συστηματική θεραπεία.

Τα σαμπουάν για την ψωρίαση πρέπει να παραμείνουν στο τριχωτό για 5-10 λεπτά και να ξεπλυθούν ενώ παράλληλα να χρησιμοποιηθεί μια μαλακή χτένα για να απομακρυνθούν τα λέπια από το κεφάλι.

Ανάλογα της Βιταμίνης D – καλσιποτριόλη

Τα παράγωγα της βιταμίνης D όταν χρησιμοποιούνται τοπικά για τη θεραπεία της ψωρίασης μειώνουν τον ρυθμό πολλαπλασιασμού των κυττάρων της επιδερμίδας. Χρειάζονται περίπου 6 εβδομάδες για να δουλέψουν, έτσι δεν έχουν τόσο γρήγορα δράση όσο οι κρέμες κορτιζόνης, αλλά δεν έχουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες των κρεμών αυτών.

Η καλσιποτριόλη (Dovonex, Cipocal κ.α.) είναι από τα συχνότερα χρησιμοποιούμενα τοπικά σκευάσματα και κυκλοφορούν σε κρέμες ή λοσιόν για το τριχωτό. Μπορεί να συνδυαστεί με κορτικοστεροειδές (Dovobet, Enstilar, Xamiol κ.α.)

Αναστολείς καλσινευρίνης

Πρόκειται για τοπικά ανοσοτροποποιητικά. Κυκλοφορεί η Protopic (tacrolimus) και η Elidel (pimecrolimus). Μπλοκάρουν ένα χημικό στοιχείο που συμμετέχει στη φλεγμονώδη απάντηση. Μπορεί να εφαρμοστούν και στο πρόσωπο και στα γεννητικά όργανα με ασφάλεια.

Μέχρι στιγμής δεν έχουν επίσης έγκριση για τη θεραπεία της ψωρίασης.

Πιθανές ανεπιθύμητες περιλαμβάνουν αίσθημα καύσου, ερυθρότητα, ευαισθησία στη ζέστη ή στο κρύο και σπάνια θυλακίτιδα.

Υπήρξε στο παρελθόν ένας προβληματισμός σχετικά με τη σύνδεση των παραπάνω σκευασμάτων με καρκίνο του δέρματος και λέμφωμα, όμως οι περισσότερες Ενώσεις Δερματολόγων αποφάνθηκαν ότι δεν υπάρχει τέτοια σύνδεση.

Τοπικά ρετινοειδή

Τα ρετινοειδή (Airol), είναι παράγωγα της βιταμίνης Α και μειώνουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων της επιδερμίδας επιδρώντας στη σύνθεση DNA τους.

Η ταζαροτένη, ένα ρετινοειδές που χρησιμοποιούνταν κατά κόρον για τη θεραπεία της ψωρίασης δεν κυκλοφορεί πλέον στην Ελλάδα.

Ψωρίαση – θεραπεία με Ανθραλίνη

Η ανθραλίνη θεωρούταν η βασική θεραπεία της ψωρίασης το 1900, χρησιμοποιείται ακόμα όμως σε κάποιες κλινικές σε δύσκολες περιπτώσεις.

Δρα μειώνοντας τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων της επιδερμίδας. Στο εξωτερικό κυκλοφορούν νεότερες μορφές ανθραλίνης με πιο ήπιο και ελεγχόμενο αποτέλεσμα.

Ψωρίαση – θεραπεία με χάπια και ενέσιμα (συστηματική θεραπεία)

Η συστηματική θεραπεία της ψωρίασης γίνεται με χάπια ή ενέσιμα που εφαρμόζονται ενδοφλέβια ή υποδόρια. Χρησιμοποιούνται όταν οι τοπικές θεραπείες δεν μπορούν να πετύχουν έλεγχο των συμπτωμάτων.

Αντιισταμινικά

Χρησιμοποιούνται συμπληρωματικά με άλλες θεραπείες για να απαλύνουν το αίσθημα κνησμού.

Μεθοτρεξάτη και κυκλοσπορίνη

Αποτελούν τα πιο κλασικά φάρμακα για τη θεραπεία της ψωρίασης. Δρουν ανοσοκατασταλτικά και μέχρι πριν λίγα χρόνια θεωρούνταν πρώτης γραμμής θεραπεία για την μέτρια και σοβαρή ψωρίαση.

Η μεθοτρεξάτη χορηγείται είτε σε μορφή χαπιών είτε σε υποδόριες ενέσεις και συνδυάζεται με φολικό οξύ. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειές της περιλαμβάνουν ηπατοτοξικότητα, καρδιοτοξικότητα, προβλήματα στην παραγωγή στοιχείων του αίματος κ.α..

Η κυκλοσπορίνη χρησιμοποιείται κυρίως ως ανοσοκατασταλτικό μετά από μεταμοσχεύσεις οργάνων. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπέρταση, ηπατοτοξικότητα, νεφροτοξικότητα κ.α..

Και για τις δυο θεραπείες απαιτείται συχνός κλινικός και εργαστηριακός έλεγχος.

Ρετινοειδή

Περιστασιακά για την μέτρια και σοβαρή ψωρίαση συνταγογραφούνται ρετινοειδή, παράγωγα δηλαδή της βιταμίνης Α. Συχνότερα χρησιμοποιείται η ακιτρετίνη (Neotigason).
Χρησιμοποιείται για την ψωρίαση ονύχων και την ερυθροδερμική ψωρίαση. Χορηγούνται επίσης σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς που δεν μπορούν να πάρουν τα νεότερα βιολογικά φάρμακα ή μεθοτρεξάτη.

Όπως και όλα τα φάρμακα, έχει ανεπιθύμητες με συχνότερες την εμβρυοτοξικότητα (απαγορεύεται η λήψη όταν υπάρχει επιθυμία κύησης), προκαλεί ξηρότητα στο δέρμα και τα χείλη και απαιτεί και αυτό συχνό εργαστηριακό έλεγχο.

Ψωρίαση – Θεραπεία με Βιολογικά φάρμακα

Τα βιολογικά φάρμακα παράγονται από ζώντες οργανισμούς μέσω καλλιεργειών στο εργαστήριο. Αντί να προκαλέσουν πλήρη ανοσοκαταστολή, καταστέλλουν επιλεκτικά το τμήμα του ανοσοποιητικού που συνδέεται με την ψωρίαση. Συγκεκριμένα στοχεύουν τα sT-cells ή συγκεκριμένες κυτοκίνες (TNF-alpha, ιντερλευκίνη 17-A, 12 και 23).

Υπάρχουν πολλά είδη βιολογικών φαρμάκων για τη θεραπεία της ψωρίαση, τα περισσότερα χορηγούνται μέσω ένεσης. Θεωρούνται ασφαλή, με πιθανές ανεπιθύμητες πόνο στο σημείο ένεσης, αδυναμία, εξάνθημα και προβλήματα με το γαστρεντερικό.

Συνήθως χρειάζονται τρεις με τέσσερις μήνες για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Κάποια βιολογικά προκαλούν παροδικά κατά το πρώτο τρίμηνο ήπια επιδείνωση των συμπτωμάτων της ψωρίασης.

Κάποια από τα γνωστότερα βιολογικά φάρμακα για τη θεραπεία της ψωρίασης είναι τα παρακάτω:

  • Infliximab (Remicade®)
  • Etanercept (Enbrel®)
  • Adalimumab (Humira®)
  • Ustekinumab (Stelara®)
  • Secukinumab (Cosentyx®)
  • Ixekizumab (Taltz®)
  • Brodalumab (Siliq®)
  • Guselkumab (Tremfya®)
  • Tildrakizumab (ILUMYA®)
  • Risankizumab (Skyrizi®)
  • Apremilast (Otezla®)

Φωτοθεραπεία για τη θεραπεία της ψωρίασης

φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία έχει αποδεδειγμένα ανοσοκατασταλτική και αντιφλεγμονώδη δράση όσο αφορά στην ψωρίαση. Χρησιμοποιείται είτε η υπεριώδης ακτινοβολία Β είτε η Α.

Φωτοθεραπεία με UVB

Χρησιμοποιείται είτε η ευρέως φάσματος UVB (BB-UVB) είτε η στενού φάσματος UVB (NB-UVB). Και οι δύο μπορεί να συνδυαστούν με σκευάσματα πίσσας που αυξάνουν την φωτοευαισθησία του δέρματος. Αυτού του είδους η θεραπεία ονομάζεται Goeckerman.

Φωτοθεραπεία με Ψωραλένιο και UVA (PUVA)

Αρχικά εφαρμόζεται στο δέρμα ένας ευαισθητοποιητής (εναλλακτικά δίνεται σε χάπι), το ψωραλένιο και στη συνέχεια ακτινοβολείται με UVA ακτινοβολία.

Excimer laser

Πρακτικά πρόκειται για laser για την ψωρίαση που εκπέμπει ακτινοβολία UVB. Χρησιμοποιείται συνήθως για μικρή έκταση δέρματος όπως οι αγκώνες και τα γόνατα.

Συνήθως εφαρμόζονται πρωτόκολλα φωτοθεραπείας πχ. τρεις με πέντε φορές τη βδομάδα και συντήρηση αρκετά πιο σπάνια. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι το έγκαυμα, κνησμός και ερυθρότητα. Η σημαντικότερη πιθανή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ο καρκίνος του δέρματος που έχει συνδεθεί με μακροχρόνια εφαρμογή κυρίως της PUVA.

Η φωτοθεραπεία δεν ενδείκνυται για ανοσοκατεσταλμένα άτομα, για ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που προκαλούν φωτοευαισθησία, για άτομα με ιστορικό καρκίνου δέρματος, λύκο, ή άλλες παθήσεις που προκαλούν φωτοευαισθησία όπως η πορφυρία.

Εναλλακτική και φυτική θεραπεία ψωρίασης

Συχνά κάποιοι ασθενείς στρέφονται συμπληρωματικά με την κλασική θεραπεία σε εναλλακτικές μεθόδους με βιταμίνες, βότανα κα.. Κάποιες από αυτές φάνηκε από κλινικές μελέτες ότι έχουν θετική επίδραση για την ψωρίαση και είναι οι παρακάτω:

Καψαϊκίνη

Η καψαϊκίνη προέρχεται από τις καυτερές πιπεριές τσίλι. Μπλοκάρει τη μεταβίβαση του αισθήματος πόνου όταν εφαρμόζεται τοπικά στο δέρμα. Μπορεί να βοηθήσει στο αίσθημα καύσου αλλά πρέπει να εφαρμόζεται σε άθικτο δέρμα (χωρίς πληγές).

Βιοτίνη

Η βιοτίνη είναι μια βιταμίνη Β που φαίνεται ότι βοηθά στην ψωρίαση ονύχων βοηθώντας την φυσιολογική ανάπτυξη των νυχιών όταν συνδυάζεται με άλλες θεραπείες. Συστήνεται χορήγηση 2,500 mcg τη μέρα για τουλάχιστον τρεις με έξι μήνες.

Βιταμίνη D

Αρκετές έρευνες έχουν αναδείξει τη θετική επίδραση της βιταμίνης D στην ψωρίαση.

Ψωρίαση και διαχείριση του στρες

Το στρες είναι από τους συχνότερους εκλυτικούς παράγοντες της ψωρίασης.

Τεχνικές διαχείρισής του που πιθανώς να βελτιώσουν τα συμπτώματα της ψωρίασης είναι:

  • Διαλογισμός
  • Ασκήσεις αναπνοών
  • Yoga
  • Progressive muscle relaxation (PMR)
  • Ψυχοθεραπεία, ψυχανάλυση

Κωνσταντίνος Σταματόπουλος
Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος

Πηγή: verywellhealth

Ζώντας με την ψωρίαση

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια αυτοάνοση δερματοπάθεια. Ακόμα και με άριστη φροντίδα μπορεί κατά περιόδους να παρουσιάσει έξαρση και να επηρεάσει την καθημερινότητα του ασθενούς.

Αυτό μπορεί να είναι κουραστικό και εκνευριστικό.
Υπάρχουν μικρές συμβουλές που βοηθούν τους ασθενείς ώστε να έχουν όσο το δυνατόν σπανιότερες εξάρσεις.

Ψυχολογικές επιπτώσεις της ψωρίασης

Ασθενείς με ψωρίαση συχνά περιγράφουν συμπτώματα ντροπής και θυμού. Πιθανώς να νιώθουν ότι στιγματοποιούνται από τους υπόλοιπους που δεν γνωρίζουν τη νόσο ή νομίζουν λανθασμένα ότι η ψωρίαση είναι μεταδοτική. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αισθήματα μειωμένης αυτοεκτίμησης και να επηρεάσει τις κοινωνικές επαφές του ασθενούς.

Ασθενείς που πάσχουν από ψωρίαση έχουν διπλάσιες πιθανότητες να εκδηλώσουν κατάθλιψη και αγχώδη διαταραχή από τον υπόλοιπο πληθυσμό. Από την άλλη το άγχος, το στρες και η κατάθλιψη πυροδοτούν μια νέα έξαρση της ψωρίασης δημιουργώντας έναν φαύλο κύκλο.

Για να σπάσει αυτός ο κύκλος βρείτε τρόπους καταπολέμησης του στρες ώστε να ανταπεξέλθετε στις εξάρσεις της πάθησης.
Οι συχνότερα χρησιμοποιούμενες τεχνικές είναι:

  • διαλογισμός
  • γιόγκα
  • ψυχοθεραπεία
  • Tai chi
  • Progressive muscle relaxation (PMR)
  • σπανιότερα ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή

Φυσικές – σωματικές επιπτώσεις της ψωρίασης

ψωρίαση στρες

Ένα από τις συχνότερες δυσκολίες που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς είναι το πλήθος των εκλυτικών παραγόντων που μπορεί να οδηγήσουν σε έξαρση της νόσου. Εκτός από τους ψυχολογικούς παράγοντες που αναφέραμε, άλλοι περιλαμβάνουν φάρμακα, τραυματισμό του δέρματος, ακόμη και ο καιρός.

Τραυματισμός του δέρματος

Τραύματα του δέρματος μπορεί να οδηγήσουν σε έξαρση της νόσου, λόγω ενός φαινομένου που ονομάζεται Koebner. Τραυματισμός μπορεί να προκληθεί από γρατζουνιές, χειρουργικές τομές, μελανιές, εγκαύματα, τσιμπήματα εντόμων, τατουάζ ακόμη και από στενά ρούχα.
Μερικές χρήσιμες συμβουλές:

  • Αντιμετωπίστε άμεσα μικροτραυματισμούς του δέρματος με κατάλληλη κρέμα και ελαστικό επίδεσμο
  • Χρησιμοποιείτε αντηλιακό ώστε να αποφευχθούν εγκαύματα
  • Χρησιμοποιείτε αντικουνουπικό ώστε να μειωθούν τσιμπήματα εντόμων
  • Αποφύγετε πολύ στενά ρούχα, ζώνες κλπ.
  • Προτιμήστε μαλακά ρούχα που δεν τρίβουν το δέρμα στα χέρια, το λαιμό και τη μέση.
  • Μην ξύνετε το δέρμα
  • Εφαρμόστε συχνά ενυδατική κρέμα σώματος
  • Αποφύγετε το καυτό νερό και το τρίψιμο με σφουγγάρι στο μπάνιο

Καιρός

Η έκθεση σε ακραίες καιρικές συνθήκες αποτελούν γνωστό εκλυτικό παράγοντα της ψωρίασης. Αφορά κυρίως ψυχρά και κρύα κλίματα καθώς και έντονη ζέστη σε συνδυασμό με υγρασία. Το χειμώνα και το καλοκαίρι χρειάζεται εξαιρετική προσοχή για να αποφύγουμε εξάρσεις της ψωρίασης.

Μερικές χρήσιμες συμβουλές είναι οι εξής:

  • Κρατήστε ζεστά τα μέρη του σώματος φορώντας ζεστά ρούχα, κασκόλ, σκουφάκι και γάντια το χειμώνα.
  • Προτιμήστε το χλιαρό μπάνιο και μετά ενυδατώστε το δέρμα σας.
  • Σε ζεστά και υγρά κλίματα περιορίστε την έκθεση σε εξωτερικές συνθήκες και φορέστε ελαφριά ρούχα που αναπνέουν.
  • Μετά την πισίνα κάντε ντουζ και ενυδατώστε το δέρμα καθώς το χλώριο ξεραίνει και αφυδατώνει το δέρμα.
  • Διατηρήστε κατάλληλη υγρασία στο χώρο με ατμοποιητή ή και αφυγραντήρα.

Σεξουαλική επαφή

ψωρίαση συμπτώματα

Σύμφωνα με έρευνα του 2018, περίπου 40 – 70% των ασθενών με ψωρίαση δηλώνουν πως η σεξουαλική τους ζωή επηρεάζεται αρνητικά από την πάθηση. Εκτός των ψυχολογικών επιπτώσεών της, η ψωρίαση μπορεί να δυσχεραίνει την επαφή όταν προσβάλλει τα γεννητικά όργανα.

Μερικές χρήσιμες συμβουλές:

  • Μιλήστε ανοιχτά με τον/την σύντροφό σας σχετικά με το πρόβλημα.
  • Χρησιμοποιήστε προφυλακτικό από πολυισοπρένιο και λιπαντικό ώστε να αποφύγετε την τριβή.
  • Συζητήστε το θέμα με το δερματολόγο σας ώστε να σας προτείνει κατάλληλη για την περιοχή τοπική θεραπεία.

Κοινωνικά θέματα

Συχνά ασθενείς με ψωρίαση απομονώνονται από το κοινωνικό τους περιβάλλον. Αυτό μπορεί να οδηγεί σε αισθήματα μοναξιάς και σε κατάθλιψη.
Στραφείτε στο κοντινό σας περιβάλλον για υποστήριξη.

Ενημερώστε τους φίλους και την οικογένειά σας σχετικά με την πάθηση και πως αυτή σας κάνει να αισθάνεστε. Αν χρειαστεί ζητήστε υποστήριξη από επαγγελματία.

Υπάρχουν ομάδες υποστήριξης ατόμων με αυτοάνοσα νοσήματα αλλά και συγκεκριμένα με ψωρίαση που θα χαρούν να παρέχουν βοήθεια.

Πρακτικές συμβουλές

Ένας τρόπος να περιορίσετε τις βλάβες είναι η χρήση ενυδατικής κρέμας με ουρία που διατηρεί την υγρασία του δέρματος.

Αποφύγετε βίαιη απομάκρυνση των πλακών, πχ. απολέπιση με scrub κα.

Χρησιμοποιείστε φαρμακευτικά σαμπουάν για την ψωρίαση που συνήθως περιέχουν σαλικυλικό οξύ και απομακρύνουν τα λέπια από το τριχωτό.

Αποφύγετε οτιδήποτε σφίγγει ή τρίβει το δέρμα.

Κωνσταντίνος Σταματόπουλος
Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος

Πηγή: verywellhealth

Ψωρίαση – διάγνωση

Ψωρίαση: διάγνωση από τον Δερματολόγο.
H διάγνωση της ψωρίασης συνήθως περιλαμβάνει την λεπτομερή κλινική εξέταση του ασθενούς για να εντοπιστούν οι χαρακτηριστικές της βλάβες. Λαμβάνεται συνήθως οικογενειακό ιστορικό ώστε να διαπιστωθεί αν κάποιος στην οικογένεια έπασχε από μορφή της νόσου.
Σπανιότερα χρειάζεται να ληφθεί βιοψία δέρματος και να εξεταστεί μικροσκοπικά από ιστοπαθολόγο.

Δεν υπάρχουν αιματολογικές εξετάσεις που μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση της νόσου.

Χαρακτηριστικές βλάβες της ψωρίασης

Αν παρατηρήσετε βλάβες που ομοιάζουν με τις παρακάτω απευθυνθείτε σε δερματολόγο. Η ψωρίαση παρά το ότι έχει χαρακτηριστική εικόνα, μπορεί να μιμείται άλλες παθήσεις του δέρματος, κάποιες από τις οποίες είναι σοβαρές.

Ψωρίαση κατά πλάκας: περίπου 80% των ασθενών με ψωρίαση πάσχουν από ψωρίαση κατά πλάκας. Αυτή χαρακτηρίζεται από κόκκινο, ξηρό δέρμα που καλύπτεται συχνά από λευκά λέπια. Συνήθως εμφανίζεται στους αγκώνες, τα γόνατα, το κεφάλι και την πλάτη.

Ψωρίαση ονύχων: η ψωρίαση στα νύχια μπορεί να εμφανίζεται σε συνδυασμό με ψωρίαση στο δέρμα ή και μόνη της. Χαρακτηρίζεται από σαθρά νύχια, με αλλαγές της επιφάνειάς τους, ενώ μπορεί να σπάνε ή να ανασηκώνονται από το δάκτυλο. Μοιάζει συχνά με μυκητίαση ονύχων.

Σταγονοειδής ψωρίαση: χαρακτηρίζεται από πολλές μικρές κόκκινες ή ροζ σταγονοειδείς βλάβες. Συνήθως εμφανίζεται μετά από μόλυνση από βακτήριο ή ιό και είναι συχνή σε παιδιά.

Φλυκταινώδης ψωρίαση: χαρακτηρίζεται από μικρές φυσαλίδες γεμάτες κιτρινωπό υγρό. Συνήθως εμφανίζεται στις παλάμες και τα πέλματα (παλαμοπελματιαία ψωρίαση). Μια πιο σοβαρή μορφή, η ψωρίαση Von Zumbusch επηρεάζει όλο το σώμα και χρειάζεται νοσηλεία.

Ανάστροφη ψωρίαση: είναι μια σπάνια μορφή ψωρίασης, εμφανίζεται σαν εξάνθημα στις πτυχές του σώματος (μασχάλες, βουβωνικά, κάτω από το στήθος κλπ.). Προσβάλει συνήθως υπέρβαρα άτομα και σε αντίθεση με τις υπόλοιπες μορφές, το δέρμα φαίνεται υγρό και όχι ξηρό.

Ψωρίαση – διάγνωση μέσω κλινικής εξέτασης

Στις περισσότερες περιπτώσεις η κλινική εξέταση αρκεί για να διαγνωστεί η ψωρίαση από τον δερματολόγο. Μπορεί να γίνει με γυμνό μάτι ή με δερματοσκόπιο, ένα εργαλείο που μεγεθύνει την εικόνα του δέρματος.

Κάποιες φορές εκτός από το δέρμα μπορεί να προσβάλλονται και άλλα όργανα όπως τα μάτια, τα βλέφαρα και οι αρθρώσεις.

Στοιχεία του ιστορικού που μπορεί να είναι χρήσιμα για τη διάγνωση της ψωρίασης είναι τα παρακάτω:

  • Οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης ή άλλων παθήσεων του δέρματος
  • Πρόσφατη φαρυγγίτιδα / λαρυγγίτιδα
  • Πρόσφατο εμβόλιο
  • Ανοσοκαταστολή όπως πχ. νόσηση από HIV – AIDS
  • Άλλες αυτοάνοσες παθήσεις
  • Ιστορικό αλλεργιών, μυκητιασικών λοιμώξεων, κακοήθειας δέρματος κ.α.

Ψωρίαση – διάγνωση: με άλλες εξετάσεις

Κάποιες φορές το εξάνθημα του ασθενούς μπορεί να είναι ασυνήθες και να χρειάζεται πιο προσεκτική εξέταση.
Αυτή γίνεται συνήθως μέσω βιοψίας δέρματος. Λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι δέρματος και αποστέλλεται για ιστοπαθολογική εξέταση από παθολογοανατόμο.
Η μικροεπέμβαση αυτή είναι ρουτίνας και γίνεται συνήθως στο ιατρείο του δερματολόγου με τοπική αναισθησία.

Δείκτη Έκτασης και Βαρύτητας της Ψωρίασης (PASI)

Όταν διαγνωστεί η ψωρίαση, συχνά χρειάζεται να αντικειμενοποιηθεί η βαρύτητά της. Αυτό γίνεται με το λεγόμενο PASI score.
Όσο μεγαλύτερο είναι το σκορ τόσο σοβαρότερη είναι και η μορφή της νόσου.

Υπολογίζεται ως εξής:

  • Ερύθημα: 0-4 βαθμοί
  • Πάχος βλαβών: 0-4 βαθμοί
  • Απολέπιση: 0-4 βαθμοί
  • Έπειτα το σκορ πολλαπλασιάζεται με το ποσοστό του δέρματος που προσβάλλεται: 0%-100%

Υπολογίζοντας το PASI μπορεί ο ιατρός και ο ασθενής να δει αντικειμενικά την βαρύτητα της νόσου, την εξέλιξή της και πόσο βοήθησε μια συγκεκριμένη θεραπεία.
Τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να πετύχουν πλήρη κάθαρση των βλαβών ακόμα και σε ασθενείς με πολύ μεγάλα PASI score (90).

Διαφορική διάγνωση

Ακόμα και αν η ψωρίαση είναι σχετικά εύκολη στη διάγνωση, μπορεί να μοιάζει με άλλες δερματοπάθειες. Αν η διάγνωση δεν είναι σαφής μπορεί να χρειαστούν παραπάνω τεστ όπως η βιοψία δέρματος.
Αυτή γίνεται κυρίως για να αποκλειστούν άλλες σοβαρές παθήσεις που μπορεί να μοιάζουν με τη συγκεκριμένη εικόνα.

Οι συχνότερες διαγνώσεις που ομοιάζουν με κάποιες μορφές ψωρίασης είναι:

  • Ατοπική δερματίτιδα / έκζεμα
  • Τοξική / ερεθιστική δερματίτιδα
  • Αντιδραστική αρθρίτιδα
  • Λύκος
  • Λειχήνας
  • Ονυχομυκητίαση
  • Ροδόχρους πιτυρίαση
  • Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος
  • Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα
  • Μυκητίαση δέρματος
  • Λέμφωμα δέρματος
  • Παραψωρίαση

Κωνσταντίνος Σταματόπουλος
Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος

Πηγή: verywellhealth

Ψωρίαση – αιτίες

Γονίδια, περιβάλλον, τρόπος ζωής και ψυχολογικά αίτια είναι σημαντικά

Οι αιτίες της ψωρίασης δεν έχουν πλήρως διευκρινιστεί. Παλαιότερα πιστευόταν ότι η ψωρίαση είναι μια δερματοπάθεια παρόμοια με το έκζεμα, όμως αποδείχθηκε ότι πρόκειται για μια αυτοάνοση πάθηση. Τα αυτοάνοσα νοσήματα εμφανίζονται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς, λανθασμένα επιτίθεται στους ιστούς του ίδιου του οργανισμού.

Στην ψωρίαση, ο στόχος αυτής αυτοάνοσης της επίθεσης είναι τα κύτταρα του εξωτερικού στρώματος του δέρματος, της επιδερμίδας. Αυτό οδηγεί συνήθως στην εμφάνιση ερυθρών βλαβών καλυμμένων από λευκά λέπια, τις λεγόμενες ψωριασικές πλάκες.

ψωρίαση κληρονομικότητα

Ακόμα δεν γνωρίζουμε την ακριβή αιτία εμφάνισης της ψωρίασης, αλλά πιστεύεται ότι η κληρονομικότητα και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο.

Η ψωρίαση χαρακτηρίζεται από φλεγμονή. Η φλεγμονή είναι μια διαδικασία κοινή για τις περισσότερες αυτοάνοσες παθήσεις. Συμβαίνει όταν ένα λευκό αιμοσφαίριο (Τ – κύτταρο) εντοπίσει έναν παθογόνο παράγοντα. Το Τ-κύτταρο απελευθερώνει τότε ουσίες με κυριότερη τον TNF (Tumor necrosis factor) για να καταστρέψει τον παθογόνο μικροοργανισμό. Οι ουσίες αυτές προκαλούν φλεγμονή.

Στην ψωρίαση δεν υπάρχει παθογόνος μικροοργανισμός. Τα Τ – κύτταρα μεταναστεύουν στην επιδερμίδα, την οποία αντιλαμβάνονται λανθασμένα ως κάτι ξένο και απελευθερώνουν TNF για να την καταστρέψουν. Το αποτέλεσμα είναι φλεγμονή στην επιδερμίδα, που οδηγεί σε πολλαπλασιασμό των κυττάρων της επιδερμίδας (των λεγόμενων κερατινοκυττάρων).

Φυσιολογικά τα κερατινοκύτταρα αντικαθίστανται από νέα κάθε 30 μέρες. Στην ψωρίαση όμως ο χρόνος αυτός μειώνεται σε 3 με 5 μέρες. Αυτός ο γρήγορος ρυθμός πολλαπλασιασμού των κερατινοκυττάρων οδηγεί στη δημιουργία ξερών ερυθρών ή λευκών πλακών στο δέρμα.
Σπανιότερα εμφανίζονται φυσσαλίδες γεμάτες με υγρό, οι λεγόμενες φλύκταινες, συχνές στην παλαμοπελματιαία ψωρίαση ή υγρές ερυθρές πλάκες στην ανάστροφη ψωρίαση.

Είναι η ψωρίαση κληρονομική;

Ψωρίαση – αιτίες: γενετική προδιάθεση

Η γονιδιακή προδιάθεση φαίνεται ότι είναι μια από τις σημαντικότερες αιτίες της ψωρίασης. Αν και δεν έχει αποκρυπτογραφηθεί πλήρως ο τρόπος με τον οποίο η προδιάθεση για ψωρίαση κληρονομείται, έχουν εντοπιστεί 25 γονιδιακές μεταλλάξεις που αυξάνουν την πιθανότητα να εμφανίσει κάποιος τη νόσο.
Ανάμεσά τους, μια μετάλλαξη γνωστή ως CARD14 φαίνεται ότι συνδέεται τόσο με την ψωρίαση κατά πλάκας όσο και με την φλυκταινώδη μορφή αλλά και με την ψωριασική αρθρίτιδα.

Το να έχει κανείς μια ή περισσότερες από τις προαναφερθείσες μεταλλάξεις δε σημαίνει αυτόματα ότι θα αναπτύξει και ψωρίαση, σίγουρα όμως αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό. Σύμφωνα με έρευνα του Current Dermatology Report ένα παιδί του οποίου και οι δύο γονείς πάσχουν από ψωρίαση, έχει 50% πιθανότητες να νοσεί και αυτό.

Ψωρίαση – αιτίες: Παράγοντες κινδύνου

Παρά το ότι όπως είπαμε είναι γνωστό ότι γονιδιακές μεταλλάξεις μπορεί να οδηγούν στην εμφάνιση της ψωρίασης, πολλοί άνθρωποι που φέρουν τις συγκεκριμένες μεταλλάξεις δεν θα εμφανίσουν ποτέ τη νόσο. Αυτό συμβαίνει γιατί η αιτίες της ψωρίασης είναι και περιβαλλοντικές.

Υπάρχουν συγκεκριμένες καταστάσεις που θα πυροδοτήσουν της έξαρση της νόσου. Αυτές περιλαμβάνουν ανάμεσα σε άλλα μολύνσεις (κυρίως από στρεπτόκοκκο), τραυματισμός του δέρματος, παχυσαρκία, κάπνισμα, φάρμακα και ψυχολογικό ή σωματικό στρες.

Μόλυνση

Κάθε λοίμωξη δυνητικά μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση της ψωρίασης. Συνήθως πρόκειται για την εξανθηματική – σταγονοειδή μορφή και συνήθως πρόκειται για στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.

Ο HIV (ιός του AIDS) είναι παραδόξως μια ακόμη συχνή αιτία έξαρσης της νόσου. Ασθενείς με HIV δεν νοσούν συχνότερα από ψωρίαση σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό αλλά πάσχουν από βαρύτερες μορφές της νόσου.

Τραυματισμός του δέρματος

Κάθε τραύμα (εκδορά, χτύπημα, χειρουργική τομή, τατουάζ, έγκαυμα κλπ.) μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση. Αυτό οφείλεται στο φαινόμενο Koebner (εμφάνιση αυτοάνοσων παθήσεων του δέρματος σε θέσεις τραυματισμού). Είναι ένας πιθανός λόγος που η ψωρίαση εμφανίζεται συχνά σε θέσεις τριβής όπως οι αγκώνες και τα γόνατα.

Φαίνεται πως όταν το δέρμα τραυματίζεται μεταναστεύουν πρωτεΐνες (οι κυτοκίνες) στην περιοχή, ενεργοποιείται μια ανοσολογική αντίδραση, παράγονται αυτοαντισώματα και προκαλείται φλεγμονή.

ψωρίαση τατουάζ

Ακόμα και η συνεχής τριβή για παράδειγμα στην περιοχή της ζώνης ή στο λαιμό από τις μπλούζες μπορεί να οδηγήσει σε εμφάνιση ψωρίασης στις θέσεις αυτές. Καλό είναι λοιπόν οι ασθενείς με ψωρίαση να αποφεύγουν να ξύνουν το δέρμα τους, να φορούν αντηλιακό και να προτιμούν μαλακά υφάσματα.

Ακόμα και μικρές εκδορές πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα με πλύσιμο της περιοχής, εφαρμογή αντιβιοτικής αλοιφής και κάλυψης της περιοχής, ιδανικά με πιεστικό επίδεσμο. Τα παραπάνω μειώνουν αρκετά την πιθανότητα έξαρσης της νόσου.

Παχυσαρκία

Αρκετές μελέτες έχουν σαφώς υποδείξει τη σύνδεση παχυσαρκίας και ψωρίασης. Συσσώρευση λιποκυττάρων αυξάνει σημαντικά την παραγωγή κυτοκινών που οδηγούν σε έξαρση της ψωρίασης. Όσο μεγαλύτερος είναι ο Δείκτης Μάζας Σώματος του ασθενούς τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος έξαρσης της νόσου.

Πιστεύεται ότι η συστηματική φλεγμονή που προκαλεί η παχυσαρκία συμβάλει στην έξαρση της ψωρίασης, συχνότερα εμφανιζόμενη με τη μορφή της ανάστροφης ψωρίασης στις μασχάλες και τη βουβωνική περιοχή. Πιθανώς να οφείλεται στη συσσώρευση λιποκυττάρων στις περιοχές αυτές ή και στην τριβή που υπάρχει στις συγκεκριμένες θέσεις.

Έρευνες δείχνουν ότι μείωση του βάρους των ασθενών και ακολούθηση ειδικής διατροφής οδήγησε σε πολύ καλύτερο έλεγχο των συμπτωμάτων ενώ κάποιες φορές η αλλαγή αυτή ήταν αρκετή ώστε να υποχωρήσουν τα συμπτώματα ακόμα και χωρίς αγωγή.

Τέλος η παχυσαρκία επηρεάζει και τη θεραπευτική προσέγγιση καθώς απαιτούνται μεγαλύτερες δόσεις φαρμάκων με πιθανώς μεγαλύτερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Φάρμακα

Κάποια φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε έξαρση της ψωρίασης. Τέτοια φάρμακα είναι:

  • Αντιυπερτασικά, κυρίως οι β-αναστολείς και οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΑΜΕΑ)
  • Ψυχιατρικά φάρμακα όπως το λίθιο
  • Ρευματολογικά φάρμακα όπως η χλωροκίνη και η υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil)
  • Ιντερφερόνη (συχνά χορηγούμενη για την ηπατίτιδα C)
  •  Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (παρακεταμόλη, ιμπουπροφένη κ.α.)
  • Αντιμυκητιασικά όπως η τερμπιναφίνη
  • Αντιβιοτικά, κυρίως οι τετρακυκλίνες
  • Αναστολείς TNF στην αρχή της αγωγής
  • Κορτιζόνη, αν διακοπεί απότομα οδηγεί στο λεγόμενο φαινόμενο rebound, δηλαδή σε έξαρση της νόσου μετά από παροδική βελτίωσή της

Ψωρίαση – αιτίες: Περιβάλλον και τρόπος ζωής

Κάπνισμα

Αρκετές έρευνες συνδέουν άμεσα τον αριθμό τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά από τον ασθενή με τη σοβαρότητα εμφάνισης της νόσου. Ο καπνός μπορεί ακόμα να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που θα προτιμηθεί, καθώς ως γνωστό προκαλεί συστηματική φλεγμονή μειώνοντας τη δραστικότητα των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Ψωρίαση και άγχος

Το άγχος και το στρες παίζουν αναμφίβολα πολύ σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της ψωρίασης. Από την άλλη, η εμφάνιση ψωριασικών πλακών δημιουργεί με τη σειρά της σε επιπλέον στρες στον ασθενή με αποτέλεσμα έναν φαύλο κύκλο ψωρίασης – στρες που διαιωνίζει την κατάσταση.

Τεχνικές διαχείρισης του άγχους όπως η άσκηση, ο διαλογισμός, τεχνικές αναπνοών και η γιόγκα μπορούν αποδεδειγμένα να βοηθήσουν.

ψωρίαση στρες άγχος

Το σωματικό στρες, όπως για παράδειγμα μια επέμβαση ή η γέννα, είναι εξίσου σημαντικοί παράγοντες εκδήλωσης της νόσου.

Ψωρίαση – αιτίες: Καιρικές συνθήκες

Ο κρύος καιρός είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας έξαρσης της νόσου. Ασθενείς που πάσχουν από ψωρίαση αναφέρουν πολύ συχνότερες υποτροπές κατά την περίοδο του χειμώνα.

Το κρύο ξηραίνει το δέρμα, ενώ το χειμώνα η μειωμένη έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία στερεί τους ασθενείς από τις ευεργετικές ιδιότητες της υπεριώδους ακτινοβολίας του ήλιου.
Μια από τις συχνότερα χρησιμοποιούμενες θεραπείες στο εξωτερικό είναι η φωτοθεραπεία, που χρησιμοποιεί ακριβώς αυτές τις ιδιότητες.

Ψωρίαση – αιτίες: Διατροφή – Γλουτένη

Έρευνα του University of California, San Francisco έδειξε ότι αρκετοί από τους ασθενείς που πάσχουν από ψωρίαση έχουν αυξημένα επίπεδα αυτοαντισωμάτων που σχετίζονται με την κοιλιοκάκη. Πιστεύεται ότι στους ασθενείς αυτούς η κατανάλωση γλουτένης μπορεί να οδηγεί σε έξαρση της νόσου ανάλογη με την έξαρση των συμπτωμάτων από το γαστρεντερικό.

Παρόλα αυτά δεν είναι ακόμα σίγουρο ότι η διατροφή χαμηλή σε γλουτένη έχει θετική επίδραση όσο αφορά στη διαχείριση της ψωρίασης.

Κωνσταντίνος Σταματόπουλος
Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος

Πηγή: verywellhealth

Ψωρίαση – συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ψωρίασης ποικίλουν από ασθενή σε ασθενή. Όταν λέμε τη λέξη “ψωρίαση”, οι περισσότεροι φέρνουν στο μυαλό τους εικόνες με ασθενείς γεμάτους από κόκκινες πλάκες καλυμμένες από λευκά λέπια. Παρόλο που αυτά είναι τα πιο κλασικά συμπτώματα της ψωρίασης, υπάρχουν πολλές ακόμα μορφές της, με την καθεμία να έχει τα δικά της χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Ακόμα, κάποιες μορφές αυτού του αυτοάνοσου νοσήματος, μπορούν εύκολα να μπερδέψουν κάποιον μη ειδικό και να δυσκολέψουν τη διάγνωση.

Ψωρίαση: τα πιο κοινά συμπτώματα

Τα συμπτώματα και η εικόνα της ψωρίασης εξαρτώνται πάντα από τον τύπο της νόσου. Παρά το ότι τα περισσότερα συμπτώματα στο δέρμα είναι συχνά, μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς από ασθενή σε ασθενή ή και να λείπουν τελείως. Για παράδειγμα, κάποιο τύποι ψωρίασης προσβάλουν μόνο τα νύχια, μόνο τις αρθρώσεις ή άλλα συγκεκριμένα σημεία του σώματος.

Τα συμπτώματα της ψωρίασης εκδηλώνονται κατά περιόδους που ονομάζονται ¨εξάρσεις¨. Η κάθε έξαρση του αυτοάνοσου προκαλείται από έναν ¨εκλυτικό παράγοντα¨ όπως το στρες, φάρμακα, τραυματισμός του δέρματος κ.α.. Κάποιες εξάρσεις είναι ιδιοπαθείς, δηλαδή δεν ανευρίσκεται κάποιες εκλυτικός παράγοντας, ξεσπούν ξαφνικά και συνήθως υποχωρούν σύντομα.

Ψωρίαση κατά πλάκας – Συμπτώματα

Η ψωρίαση κατά πλάκας καλύπτει περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων ψωρίασης και θεωρείται η κλασική μορφή της πάθησης. Χαρακτηρίζεται από:

  • Ερυθρές (κόκκινες) πλάκες στο δέρμα που συνήθως αλλά όχι πάντα καλύπτονται από λευκά σκληρά λέπια
  • Κνησμό (φαγούρα)
  • Ξηρότητα (ξηροδερμία)
  • Ρωγμές στο δέρμα

Οι πλάκες αυτές μπορεί να εμφανίζονται παντού στο σώμα, αλλά οι πιο συχνές θέσεις είναι το εξωτερικό των αρθρώσεων (αγκώνες, γόνατα), στο κεφάλι, το πρόσωπο, πίσω από τα αυτιά, στην πλάτη και στα γεννητικά όργανα. Σπάνια η ερυθρότητα καλύπτει πολύ μεγάλες επιφάνειες του σώματος.

Παρά το ότι τα λέπια που καλύπτουν τις ψωριασικές πλάκες είναι εύθρυπτα, φεύγουν δηλαδή με απλή τριβή, τα κατώτερα στρώματα λεπιών αιμορραγούν αν απομακρυνθούν, το οποίο ονομάζεται σημείο Auspitz και είναι κλασικό της ψωρίασης.

Όταν η ψωρίαση κατά πλάκας προσβάλει το κεφάλι, μπορεί να μοιάζει με απλή πιτυρίδα (σμηγματορροϊκή δερματίτιδα). Η διαφορά είναι ότι τα λέπια της ψωρίασης είναι συνήθως λευκά και ξηρά, ενώ της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας συνήθως κιτρινωπά και λιπαρά. Η ψωρίαση στο τριχωτό του κεφαλιού μπορεί να είναι ήπια και να καλύπτει μικρές μόνο περιοχές, ή γενικευμένη και να προσβάλει όλο το τριχωτό.

Όταν προσβάλει το πρόσωπο, μπορεί να επηρεάζει τα φρύδια, το πάνω χείλος και το όριο του τριχωτού. Σπανια επηρεάζει τα ούλα, το εσωτερικό της μύτης, τα μάγουλα και τα χείλη. Όταν προσβάλει το εσωτερικό του στόματος μπορεί να δυσκολέψει την μάσηση και την κατάποση. Οι βλάβες μοιάζουν με άφθες.

Η ψωρίαση των αυτιών μπορεί να είναι βασανιστική καθώς ο κνησμός είναι έντονος και τα λέπια μπλοκάρουν σταδιακά την ακουστική οδό, μέχρι που μπορεί να υπάρχει και έκπτωση της ακοής (παροδική).

Ψωρίαση ονύχων – Συμπτώματα

Περίπου οι μισοί ασθενείς με ψωρίαση στο δέρμα θα εμφανίσουν και ψωρίαση στα νύχια, που χαρακτηρίζεται από υπερπαραγωγή κερατινοκυττάρων στη μήτρα του νυχιού. Από την άλλη, 5% των ασθενών με ψωρίαση στα νύχια δεν εμφανίζουν ψωρίαση στο δέρμα.

Τα συμπτώματα της ψωρίασης στα νύχια μοιάζουν με άλλα προβλήματα των νυχιών όπως η μυκητίαση και περιλαμβάνουν:

  • Απολέπιση, σπάσιμο και ξεφλούδισμα των νυχιών
  • Ονυχόλυση: νύχια που ¨ανοίγουν¨ στο μπροστινό τους τμήμα, σπάζοντας στα δύο ή ανασηκώνονται από το δέρμα του δακτύλου
  • Σταγόνες ελαίου: κιτρινωπό χρώμα στο νύχι
  • Υπονύχια υπερκεράτωση: πάχυνση κάτω από το νύχι
  • Λευκονυχία: λευκές περιοχές στα νύχια

Σε σοβαρές περιπτώσεις τα νύχια με ψωρίαση μπορεί να γίνουν εξαιρετικά σκληρά και δυσμορφικά. Εκτός από το αισθητικό πρόβλημα, δυσκολεύουν και στη βάδιση προκαλώντας πόνο.

Σταγονοειδής ψωρίαση – Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της σταγονοειδούς ψωρίασης είναι βλατίδες που είναι:

  • μικρές
  • επηρμένες
  • κόκκινες ή ροζ
  • μοιάζουν συχνά με δάκρυ

Το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά στον κορμό, στα χέρια και τα πόδια και συνήθως ακολουθεί λοίμωξη ιογενή ή βακτηριακή όπως για παράδειγμα στρεπτόκοκκο (αμυγδαλίτιδα), ανεμοβλογιά ακόμα και κοινό κρυολόγημα.

Ανάστροφη ψωρίαση – Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ανάστροφης ψωρίασης, που είναι μια σπάνια μορφή της νόσου που προσβάλει τις πτυχές του δέρματος (πίσω από τα αυτιά, κάτω από το στήθος, τους γλουτούς, τις μασχάλες και τα γεννητικά όργανα) είναι πλάκες:

  • ερυθρές
  • υγρές
  • στίλβουσες (που γυαλίζουν).

Φλυκταινώδης ψωρίαση – Συμπτώματα

Όπως λέει και το όνομα χαρακτηρίζεται από φυσαλίδες γεμάτες με λευκό υγρό που μοιάζει με πύον, δηλαδή φλύκταινες. Το υγρό αυτό είναι άσηπτο, δηλαδή δεν οφείλεται σε μόλυνση αλλά αποτελείται από νεκρά λευκά αιμοσφαίρια και λεμφοκύτταρα.

Υπάρχουν διάφορες μορφές φλυκταινώδους ψωρίασης. Στην εστιακή μορφή το εξάνθημα προσβάλει μικρές περιοχές του σώματος όπως τις παλάμες, τα πέλματα και τα δάχτυλα.

Στην Von Zumbusch ψωρίαση, η κατάσταση είναι πιο σοβαρή καθώς γεμίζουν μεγάλες περιοχές τους σώματος με φλυκταινίδια ψωρίασης. Συνήθως ξεκινά με γενικευμένο ερύθημα και πόνο και μετά εμφανίζονται οι φυσαλίδες. Άλλα συμπτώματα της Von Zumbusch ψωρίασης περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, αφυδάτωση, ταχυπαλμίες, κούραση, απώλεια βάρους και μυαλγίες. Αν μείνει χωρίς θεραπεία μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Ερυθροδερμική ψωρίαση

Η ερυθροδερμική ψωρίαση είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή μορφή της πάθησης που χαρακτηρίζεται από γενικευμένη ερυθρότητα και απολέπιση. Το δέρμα μπορεί να αποκολλάται σε μεγάλες εκτάσεις. Η πάθηση μοιάζει με άλλες δερματοπάθειες όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson, με την τοξική επιδερμική νέκρωση, με λέμφωμα δέρματος κ.α. και συνήθως απαιτείται βιοψία δέρματος.

Η ερυθροδερμική ψωρίαση μπορεί να έχει και άλλα συμπτώματα όπως:

  • Κνησμό και πόνο
  • Ταχυκαρδία
  • Πυρετό ή υποθερμία
  • Αφυδάτωση

Αν μείνει χωρίς θεραπεία μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Επιπλοκές ψωρίασης

Οι επιπλοκές της ψωρίασης μπορεί να είναι επικίνδυνες και να προσβάλουν και άλλα όργανα εκτός του δέρματος όπως τα μάτια και τις αρθρώσεις.

Ψωρίαση: συμπτώματα από τα μάτια

Η ψωρίαση μπορεί να οδηγεί σε ξηρότητα γύρω από τα μάτια και σε βλεφαρίτιδες που μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε εκτρόπιο. Αυτό επιδεινώνει την ξηρότητα, την ερυθρότητα και τον κνησμό. Η παραμόρφωση των βλεφάρων μπορεί να οδηγήσει στο να γρατζουνάνε οι βλεφαρίδες το εσωτερικό του οφθαλμού με αποτέλεσμα μικροτραυματισμούς.

Ακόμα η ψωρίαση στα μάτια μπορεί να οδηγήσει σε ραγοειδίτιδα με αποτέλεσμα:

  • επιπεφυκίτιδα
  • φωτοευαισθησία
  • πόνο στα μάτια
  • θολή όραση

Ασθενείς που πάσχουν από ψωρίαση μπορεί να έχουν επαναλαμβανόμενες ραγοειδίτιδες και θεωρούνται υψηλού κινδύνου όσο αφορά σε οφθαλμολογικά προβλήματα, ειδικά αν οι εξάρσεις της νόσου είναι συχνές.

Ψωριασική αρθρίτιδα

Στην ψωριασική αρθρίτιδα τα χαρακτηριστικά δερματικά συμπτώματα ψωρίασης συνοδεύονται από φλεγμονή στις αρθρώσεις. Συχνά συνυπάρχουν προβλήματα στα μάτια και ψωρίαση ονύχων.

Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να προσβάλλει μία ή περισσότερες αρθρώσεις, συμμετρικά στο σώμα ή και όχι. Συνήθως συνοδεύεται από δερματικά συμπτώματα χωρίς όμως να είναι πάντα αυτό απαραίτητο.

Η ψωριασική αρθρίτιδα συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών νοσημάτων και γι αυτό το λόγο είναι εξαιρετικά σημαντικό να αντιμετωπίζεται.

Κωνσταντίνος Σταματόπουλος
Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος

Πηγή: verywellhealth

Ψωρίαση

Τι είναι ψωρίαση

Η ψωρίαση είναι μια αυτοάνοση δερματοπάθεια στην οποία τα κύτταρα του δέρματος ωριμάζουν πάρα πολύ γρήγορα, με αποτέλεσμα να συγκεντρώνονται στην εξωτερική επιφάνεια της επιδερμίδας και να δημιουργούν ερύθημα και λέπια. Μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος.

Η πιο συχνή μορφή ψωρίασης είναι η ψωρίαση κατά πλάκας, αλλά υπάρχουν αρκετές ακόμα μορφές με πιο ασυνήθιστες εκδηλώσεις.
Συνήθως η διάγνωση γίνεται εύκολα από δερματολόγο με την φυσική εξέταση και τη λήψη ιστορικού.

Η ψωρίαση φαίνεται ότι επηρεάζει περίπου 2% του πληθυσμού. Είναι μια χρόνια αυτοάνοση πάθηση, που μέχρι στιγμής δεν θεραπεύεται, αλλά με τις υπάρχουσες πλέον θεραπευτικές μεθόδους αντιμετωπίζεται πλήρως. Οι θεραπείες της ψωρίασης μπορεί να ποικίλουν από απλές ενυδατικές σώματος μέχρι φωτοθεραπεία και ισχυρούς βιολογικούς παράγοντες.

Τύποι ψωρίασης

είδη ψωρίασης

Ο πιο συχνός τύπος ψωρίασης είναι η λεγόμενη ψωρίαση κατά πλάκας αλλά υπάρχουν κάποιοι ακόμα. Παρόλο που κανένας από τους τύπους δεν θεραπεύεται μόνιμα, όλοι τους μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν επαρκώς ώστε να μην υπάρχουν συμπτώματα.

Οι συχνότερες μορφές ψωρίασης είναι οι παρακάτω:

  • Ψωρίαση κατά πλάκας: χαρακτηρίζεται από πλάκες με σαφή αφορισμό, χρώματος ερυθρού που συνήθως (αλλά όχι πάντα) καλύπτονται από λευκό λέπι. Συνήθως εμφανίζεται στις εκτατικές επιφάνεις, το εξωτερικό δηλαδή των αρθρώσεων πχ. στους αγκώνες και τα γόνατα, δεν είναι σπάνια όμως η εμφάνισή τους και σε θέσεις όπως το κεφάλι, το πρόσωπο και την πλάτη.
  • Ψωρίαση ονύχων: επηρεάζει τα νύχια των χεριών και των ποδιών και συχνά συγχέεται με μυκητίαση. Περίπου 8 στους 10 ασθενείς με ψωρίαση κατά πλάκας εμφανίζουν και έστω ένα προσβεβλημένο νύχι. Τα νύχια μπορεί να αλλάξουν χρώμα, τα σπάνε εύκολα ή αντίθετα να γίνονται πιο σκληρά, να εμφανίζεται απολέπιση κάτω από το νύχι κ.α.
  • Ανάστροφη ψωρίαση: είναι μια πιο σπάνια μορφή που εμφανίζεται στις μασχάλες, κάτω από το στήθος και στα γεννητικά όργανα. Συνήθως η εικόνα είναι ερυθρή και δεν μοιάζει με την κλασική ψωρίαση.
  • Σταγονοειδής ψωρίαση: συνήθως προκαλείται από κάποια μόλυνση πχ. από στρεπτόκοκκο και εμφανίζεται σαν μικρές ερυθρές ή λευκές κηλίδες σε μεγάλη έκταση του σώματος. Πιο συχνά προσβάλει νέους ασθενείς και παιδιά.
  • Φλυκταινώδης ψωρίαση: εμφανίζονται μικρές φλύκταινες, δηλαδή φυσαλίδες γεμάτες με άσπρο ή διαυγές υγρό. Πιο συχνές θέσεις είναι οι παλάμες και τα πέλματα. Το υγρό των φλυκταινιδίων δεν είναι μολυσματικό αλλά αποτελείται από λέμφο και λευκά αιμοσφαίρια. Μια ειδική μορφή της φλυκταινώδους ψωρίασης είναι η von Zumbusch κατά την οποία μεγάλη επιφάνεια του σώματος καλύπτεται από τέτοια φλυκταινίδια και είναι μια κατάσταση επικίνδυνη που συνήθως απαιτεί νοσοκομειακή νοσηλεία.
  • Ερυθροδερμική ψωρίαση: όλο το σώμα γίνεται ερυθρό, πιθανώς κατά τόπους να υπάρχει και απολέπιση. Είναι πιο σπάνια μορφή ψωρίασης και συνήθως απαιτείται βιοψία δέρματος ώστε να αποκλειστούν άλλες παθήσεις.

Ψωρίαση – Συμπτώματα

ψωρίαση συμπτώματα

Το πιο κλασικό σύμπτωμα της ψωρίασης είναι οι παχιές ερυθρές πλάκες που συνήθως, αλλά όχι πάντα, καλύπτονται από λευκό σκληρό λέπι στην ψωρίαση κατά πλάκας, κόκκινες μικρές βλάβες στην σταγονοειδή ψωρίαση, φλυκταινίδια στην φλυκταινώδη ψωρίαση κλπ.

Άλλα συχνά συμπτώματα είναι το αίσθημα καύσου (καψίματος) και ο κνησμός (φαγούρα). Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση εμφάνισης, όταν για παράδειγμα προσβάλει τα γεννητικά όργανα υπάρχει καύσος στην περιοχή, όταν προσβάλει τα νύχια μπορεί να εμφανίζουν μικρές εμβυθίσεις (βοθρία ψωρίασης), να γίνουν πιο εύθρυπτα ή αντίθετα πιο σκληρά, να σπάνε ή να αποκολλώνται από το δέρμα.

Επιπλοκές της ψωρίασης μπορεί να επηρεάζουν και άλλα όργανα, σπάνια εμφανίζονται προβλήματα όρασης και ακοής, ενώ σχετικά συχνά εμφανίζεται ψωριασική αρθρίτιδα.

Αιτίες που οδηγούν σε εμφάνιση ψωρίασης

Όπως και σε κάθε αυτοάνοσο νόσημα, το ανοσοποιητικό σύστημα των ασθενών που πάσχουν από ψωρίαση λανθασμένα επιτίθεται στα κύτταρα του ίδιου του οργανισμού καθώς τα αντιλαμβάνεται ως απειλή, όπως για παράδειγμα έναν ιό ή ένα βακτήριο. Φαίνεται ότι σημαντικό ρόλο παίζουν τα Τ λεμφοκύτταρα, τα δενδριτικά κύτταρα και συγκεκριμένες κυτοκίνες.

ψωρίαση αιτίες

Είναι πλέον κοινός τόπος των επιστημόνων ότι για τη δυσλειτουργία αυτή του ανοσοποιητικού συστήματος υπάρχει γενετικό υπόβαθρο, κληρονομούμενη δηλαδή γονιδιακή προδιάθεση. Αυτό φυσικά δε σημαίνει ότι το παιδί ενός ασθενούς θα κληρονομήσει υποχρεωτικά την ψωρίαση, οι ασθενείς όμως που πάσχουν συνήθως έχουν συγγενή ο οποίος πάσχει και αυτός.

Η ψωρίαση έχει εξάρσεις και υφέσεις. Δηλαδή ο ασθενής συνήθως δεν εμφανίζει πλάκες συνεχώς αλλά κατά περιόδους.

Τις εξάρσεις αυτές τις προκαλούν οι λεγόμενοι εκλυτικοί παράγοντες (trigers). Οι συχνότεροι εκλυτικοί παράγοντες της ψωρίασης είναι η μόλυνση από βακτήρια και ιούς, το άγχος και το στρες, οι έντονες εναλλαγές θερμοκρασίας, ο τραυματισμός του δέρματος, το κάπνισμα και κάποια φάρμακα όπως οι β-αποκλειστές και κάποια αντικαταθλιπτικά.

Ψωρίαση: πώς γίνεται η διάγνωση

Η διάγνωση της ψωρίασης είναι συνήθως εύκολη από έναν έμπειρο δερματολόγο καθώς οι βλάβες της είναι χαρακτηριστικές στο δέρμα, το τριχωτό της κεφαλής και τα νύχια. Η διάγνωση της ψωρίασης γίνεται συνήθως με την κλινική εξέταση και την λήψη ιστορικού. Κάποιες φορές όμως είναι απαραίτητη η λήψη βιοψίας, η εξέταση δηλαδή ενός μικρού τμήματος δέρματος ιστοπαθολογικά, όταν η εικόνα είναι περίπλοκη ώστε να αποκλειστούν άλλες παθήσεις. Η βιοψία δέρματος είναι μια εύκολη μικροεπέμβαση που γίνεται από δερματοχειρουργό ή χειρουργό.

Ψωρίαση: θεραπεία – αντιμετώπιση

ψωρίαση θεραπεία

Η αντιμετώπιση της ψωρίασης απαιτεί συνήθως συνδυασμό θεραπειών και μέτρων φροντίδας που λαμβάνει ο ασθενής στο σπίτι. Η θεραπείες χωρίζονται σε τοπικές και συστηματικές.

Τοπικές θεραπείες ψωρίασης

Όταν οι βλάβες είναι λίγες και περιορισμένες οι τοπικές θεραπείες προτιμώνται:

  • ενυδατικές σώματος με ή χωρίς σαλικυλικό οξύ ή άλλα απολεπιστικά: προστατεύουν από τον τραυματισμό που οδηγεί σε έξαρση, είναι αντικνησμώδη και συνήθως ήπια απολεπιστικά
  • σαμπουάν για το τριχωτο (Botaderm, Fungoral, Tarnivo, Ducray): με απολεπιστικούς παράγοντες, πίσσα, κετοκοναζόλη κ.α.
  • τοπικά κορτικοστεροειδή – κρέμες (Butavate-Clobetasol, Elocon-Mometasone, Hydrocortison κλπ): κρέμες κορτιζόνης σε συνδυασμό με απολεπιστικούς (Propiosalic, Momesalic) παράγοντες που μειώνουν την φλεγμονή που οδηγεί τοπικά σε ψωρίαση και απολεπίζουν τις πλάκες της
  • τοπικά ανοσοτροποποιητικά – αναστολείς καλσινευρίνης (Elidel, Protopic): κρέμες tacrolimus και pimecrolimus που ρυθμίζουν το ανοσοποιητικό της περιοχής χωρίς τις ανεπιθύμητες ενέργειες των κρεμών με κορτιζόνη
  • κρέμες παράγωγα της βιταμίνης D (Dovonex, Dovobet): με ή χωρίς κορτιζόνη έχουν καλά αποτελέσματα
  • ανθραλίνη και πίσσα

Συστηματικές θεραπείες ψωρίασης

Όταν οι βλάβες είναι αρκετές ή ο ασθενής εμφανίζει συνεχώς καινούριες ή σε δύσκολες θέσεις όπως πχ. τα νύχια προτιμώνται συστηματικές θεραπείες:

  • ανοσοκατασταλτικά: όπως η μεθοτρεξάτη (Methotrexate) και η κυκλοσπορίνη (Immuofar) είναι παλιά, κλασικά δοκιμασμένα φάρμακα με καλή αποτελεσματικότητα, απαιτούν όμως συχνούς ελέγχους και έμπειρο ιατρό λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών τους
  • βιολογικά φάρμακα (Stelara, Cosentyx, Enbrel, Humira, Otezla κ.α.): ενέσιμα ή σε χάπια με πολύ καλή αποτελεσματικότητα, πετυχαίνουν συνήθως πλήρη ίαση των συμπτωμάτων
  • φουμαρινικά (Fumaderm): χάπια με καλή αποτελεσματικότητα που όμως δεν κυκλοφορούν στην Ελλάδα

Φωτοθεραπεία

  • UVA – PUVA: ακτινοβολία με UVA με ή χωρίς ψωραλένιο κυρίως για την αντιμετώπιση κυρίως μικρών θέσεων όπως για παράδειγμα παλάμες και πέλματα
  • UVB, nbUVB: γενικά πιο ασφαλής από την UVA για μεγαλύτερη έκταση προσβολής

Συμπεριφορική θεραπεία

  • Μείωση βάρους και περιορισμός υδατανθρακών: πολλές έρευνες στηρίζουν ότι μια διατροφή χαμηλή σε υδατάνθρακες όπως η κετογονική (keto, atkins, dukan) έχει θεαματική επίπτωση στα συμπτώματα της ψωρίασης
  • Περιορισμός stress, τεχνικές χαλάρωσης όπως ο διαλογισμός και η γιόγκα
  • Διακοπή καπνίσματος
  • Περιορισμός κατανάλωσης αλκοόλ
  • Ήπια άσκηση

Συμπέρασμα

ψωρίαση

Η ψωρίαση είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα του δέρματος που προσβάλει μεγάλο μέρος του πληθυσμού. Πλέον συστήνεται η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της όχι μόνο για λόγους αισθητικούς αλλά φαίνεται και ότι η συντηρούμενη φλεγμονή στο δέρμα μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Ασθενείς δηλαδή που αφήνουν βλάβες χωρίς θεραπεία κινδυνεύουν περισσότερο από καρδιακά και εγκεφαλικά επεισόδια.

πριν και μετά

Η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων με τα σύγχρονα φάρμακα είναι πλέον δυνατή, μπορούν δηλαδή ακόμα και οι ασθενείς με πολύ εκτεταμένη μορφή της νόσου και είναι πλήρως καθαροί από βλάβες. Ένας έμπειρος δερματολόγος μπορεί να σας καθοδηγήσει ώστε να ακολουθήσετε την κατάλληλη για εσάς θεραπευτική προσέγγιση ώστε τη νόσος να τεθεί πλήρως υπό έλεγχο.

πριν και μετά

Η αντιμετώπιση διακόπτει τον φαύλο κύκλο που δημιουργούν τα συμπτώματα. Συνήθως η εικόνα της ψωρίασης στρεσάρει και στεναχωρεί τον ασθενή, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε ακόμα εντονότερη έξαρση της νόσου. Όταν αυτός ο κύκλος διακοπεί, τα συμπτώματα υποχωρούν, βελτιώνεται η ψυχολογία του ασθενούς και δημιουργούνται οι κατάλληλες συνθήκες ώστε να πάψει η ψωρίαση να είναι σημαντικό μέρος της ζωής του ασθενούς και να μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινότητά του.

Κωνσταντίνος Σταματόπουλος
Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος

Πηγή: verywellhealth