Ψωρίαση – αιτίες

Γονίδια, περιβάλλον, τρόπος ζωής και ψυχολογικά αίτια είναι σημαντικά

Οι αιτίες της ψωρίασης δεν έχουν πλήρως διευκρινιστεί. Παλαιότερα πιστευόταν ότι η ψωρίαση είναι μια δερματοπάθεια παρόμοια με το έκζεμα, όμως αποδείχθηκε ότι πρόκειται για μια αυτοάνοση πάθηση. Τα αυτοάνοσα νοσήματα εμφανίζονται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς, λανθασμένα επιτίθεται στους ιστούς του ίδιου του οργανισμού.

Στην ψωρίαση, ο στόχος αυτής αυτοάνοσης της επίθεσης είναι τα κύτταρα του εξωτερικού στρώματος του δέρματος, της επιδερμίδας. Αυτό οδηγεί συνήθως στην εμφάνιση ερυθρών βλαβών καλυμμένων από λευκά λέπια, τις λεγόμενες ψωριασικές πλάκες.

ψωρίαση κληρονομικότητα

Ακόμα δεν γνωρίζουμε την ακριβή αιτία εμφάνισης της ψωρίασης, αλλά πιστεύεται ότι η κληρονομικότητα και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο.

Η ψωρίαση χαρακτηρίζεται από φλεγμονή. Η φλεγμονή είναι μια διαδικασία κοινή για τις περισσότερες αυτοάνοσες παθήσεις. Συμβαίνει όταν ένα λευκό αιμοσφαίριο (Τ – κύτταρο) εντοπίσει έναν παθογόνο παράγοντα. Το Τ-κύτταρο απελευθερώνει τότε ουσίες με κυριότερη τον TNF (Tumor necrosis factor) για να καταστρέψει τον παθογόνο μικροοργανισμό. Οι ουσίες αυτές προκαλούν φλεγμονή.

Στην ψωρίαση δεν υπάρχει παθογόνος μικροοργανισμός. Τα Τ – κύτταρα μεταναστεύουν στην επιδερμίδα, την οποία αντιλαμβάνονται λανθασμένα ως κάτι ξένο και απελευθερώνουν TNF για να την καταστρέψουν. Το αποτέλεσμα είναι φλεγμονή στην επιδερμίδα, που οδηγεί σε πολλαπλασιασμό των κυττάρων της επιδερμίδας (των λεγόμενων κερατινοκυττάρων).

Φυσιολογικά τα κερατινοκύτταρα αντικαθίστανται από νέα κάθε 30 μέρες. Στην ψωρίαση όμως ο χρόνος αυτός μειώνεται σε 3 με 5 μέρες. Αυτός ο γρήγορος ρυθμός πολλαπλασιασμού των κερατινοκυττάρων οδηγεί στη δημιουργία ξερών ερυθρών ή λευκών πλακών στο δέρμα.
Σπανιότερα εμφανίζονται φυσσαλίδες γεμάτες με υγρό, οι λεγόμενες φλύκταινες, συχνές στην παλαμοπελματιαία ψωρίαση ή υγρές ερυθρές πλάκες στην ανάστροφη ψωρίαση.

Είναι η ψωρίαση κληρονομική;

Ψωρίαση – αιτίες: γενετική προδιάθεση

Η γονιδιακή προδιάθεση φαίνεται ότι είναι μια από τις σημαντικότερες αιτίες της ψωρίασης. Αν και δεν έχει αποκρυπτογραφηθεί πλήρως ο τρόπος με τον οποίο η προδιάθεση για ψωρίαση κληρονομείται, έχουν εντοπιστεί 25 γονιδιακές μεταλλάξεις που αυξάνουν την πιθανότητα να εμφανίσει κάποιος τη νόσο.
Ανάμεσά τους, μια μετάλλαξη γνωστή ως CARD14 φαίνεται ότι συνδέεται τόσο με την ψωρίαση κατά πλάκας όσο και με την φλυκταινώδη μορφή αλλά και με την ψωριασική αρθρίτιδα.

Το να έχει κανείς μια ή περισσότερες από τις προαναφερθείσες μεταλλάξεις δε σημαίνει αυτόματα ότι θα αναπτύξει και ψωρίαση, σίγουρα όμως αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό. Σύμφωνα με έρευνα του Current Dermatology Report ένα παιδί του οποίου και οι δύο γονείς πάσχουν από ψωρίαση, έχει 50% πιθανότητες να νοσεί και αυτό.

Ψωρίαση – αιτίες: Παράγοντες κινδύνου

Παρά το ότι όπως είπαμε είναι γνωστό ότι γονιδιακές μεταλλάξεις μπορεί να οδηγούν στην εμφάνιση της ψωρίασης, πολλοί άνθρωποι που φέρουν τις συγκεκριμένες μεταλλάξεις δεν θα εμφανίσουν ποτέ τη νόσο. Αυτό συμβαίνει γιατί η αιτίες της ψωρίασης είναι και περιβαλλοντικές.

Υπάρχουν συγκεκριμένες καταστάσεις που θα πυροδοτήσουν της έξαρση της νόσου. Αυτές περιλαμβάνουν ανάμεσα σε άλλα μολύνσεις (κυρίως από στρεπτόκοκκο), τραυματισμός του δέρματος, παχυσαρκία, κάπνισμα, φάρμακα και ψυχολογικό ή σωματικό στρες.

Μόλυνση

Κάθε λοίμωξη δυνητικά μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση της ψωρίασης. Συνήθως πρόκειται για την εξανθηματική – σταγονοειδή μορφή και συνήθως πρόκειται για στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.

Ο HIV (ιός του AIDS) είναι παραδόξως μια ακόμη συχνή αιτία έξαρσης της νόσου. Ασθενείς με HIV δεν νοσούν συχνότερα από ψωρίαση σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό αλλά πάσχουν από βαρύτερες μορφές της νόσου.

Τραυματισμός του δέρματος

Κάθε τραύμα (εκδορά, χτύπημα, χειρουργική τομή, τατουάζ, έγκαυμα κλπ.) μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση. Αυτό οφείλεται στο φαινόμενο Koebner (εμφάνιση αυτοάνοσων παθήσεων του δέρματος σε θέσεις τραυματισμού). Είναι ένας πιθανός λόγος που η ψωρίαση εμφανίζεται συχνά σε θέσεις τριβής όπως οι αγκώνες και τα γόνατα.

Φαίνεται πως όταν το δέρμα τραυματίζεται μεταναστεύουν πρωτεΐνες (οι κυτοκίνες) στην περιοχή, ενεργοποιείται μια ανοσολογική αντίδραση, παράγονται αυτοαντισώματα και προκαλείται φλεγμονή.

ψωρίαση τατουάζ

Ακόμα και η συνεχής τριβή για παράδειγμα στην περιοχή της ζώνης ή στο λαιμό από τις μπλούζες μπορεί να οδηγήσει σε εμφάνιση ψωρίασης στις θέσεις αυτές. Καλό είναι λοιπόν οι ασθενείς με ψωρίαση να αποφεύγουν να ξύνουν το δέρμα τους, να φορούν αντηλιακό και να προτιμούν μαλακά υφάσματα.

Ακόμα και μικρές εκδορές πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα με πλύσιμο της περιοχής, εφαρμογή αντιβιοτικής αλοιφής και κάλυψης της περιοχής, ιδανικά με πιεστικό επίδεσμο. Τα παραπάνω μειώνουν αρκετά την πιθανότητα έξαρσης της νόσου.

Παχυσαρκία

Αρκετές μελέτες έχουν σαφώς υποδείξει τη σύνδεση παχυσαρκίας και ψωρίασης. Συσσώρευση λιποκυττάρων αυξάνει σημαντικά την παραγωγή κυτοκινών που οδηγούν σε έξαρση της ψωρίασης. Όσο μεγαλύτερος είναι ο Δείκτης Μάζας Σώματος του ασθενούς τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος έξαρσης της νόσου.

Πιστεύεται ότι η συστηματική φλεγμονή που προκαλεί η παχυσαρκία συμβάλει στην έξαρση της ψωρίασης, συχνότερα εμφανιζόμενη με τη μορφή της ανάστροφης ψωρίασης στις μασχάλες και τη βουβωνική περιοχή. Πιθανώς να οφείλεται στη συσσώρευση λιποκυττάρων στις περιοχές αυτές ή και στην τριβή που υπάρχει στις συγκεκριμένες θέσεις.

Έρευνες δείχνουν ότι μείωση του βάρους των ασθενών και ακολούθηση ειδικής διατροφής οδήγησε σε πολύ καλύτερο έλεγχο των συμπτωμάτων ενώ κάποιες φορές η αλλαγή αυτή ήταν αρκετή ώστε να υποχωρήσουν τα συμπτώματα ακόμα και χωρίς αγωγή.

Τέλος η παχυσαρκία επηρεάζει και τη θεραπευτική προσέγγιση καθώς απαιτούνται μεγαλύτερες δόσεις φαρμάκων με πιθανώς μεγαλύτερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Φάρμακα

Κάποια φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε έξαρση της ψωρίασης. Τέτοια φάρμακα είναι:

  • Αντιυπερτασικά, κυρίως οι β-αναστολείς και οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΑΜΕΑ)
  • Ψυχιατρικά φάρμακα όπως το λίθιο
  • Ρευματολογικά φάρμακα όπως η χλωροκίνη και η υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil)
  • Ιντερφερόνη (συχνά χορηγούμενη για την ηπατίτιδα C)
  •  Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (παρακεταμόλη, ιμπουπροφένη κ.α.)
  • Αντιμυκητιασικά όπως η τερμπιναφίνη
  • Αντιβιοτικά, κυρίως οι τετρακυκλίνες
  • Αναστολείς TNF στην αρχή της αγωγής
  • Κορτιζόνη, αν διακοπεί απότομα οδηγεί στο λεγόμενο φαινόμενο rebound, δηλαδή σε έξαρση της νόσου μετά από παροδική βελτίωσή της

Ψωρίαση – αιτίες: Περιβάλλον και τρόπος ζωής

Κάπνισμα

Αρκετές έρευνες συνδέουν άμεσα τον αριθμό τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά από τον ασθενή με τη σοβαρότητα εμφάνισης της νόσου. Ο καπνός μπορεί ακόμα να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που θα προτιμηθεί, καθώς ως γνωστό προκαλεί συστηματική φλεγμονή μειώνοντας τη δραστικότητα των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Ψωρίαση και άγχος

Το άγχος και το στρες παίζουν αναμφίβολα πολύ σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της ψωρίασης. Από την άλλη, η εμφάνιση ψωριασικών πλακών δημιουργεί με τη σειρά της σε επιπλέον στρες στον ασθενή με αποτέλεσμα έναν φαύλο κύκλο ψωρίασης – στρες που διαιωνίζει την κατάσταση.

Τεχνικές διαχείρισης του άγχους όπως η άσκηση, ο διαλογισμός, τεχνικές αναπνοών και η γιόγκα μπορούν αποδεδειγμένα να βοηθήσουν.

ψωρίαση στρες άγχος

Το σωματικό στρες, όπως για παράδειγμα μια επέμβαση ή η γέννα, είναι εξίσου σημαντικοί παράγοντες εκδήλωσης της νόσου.

Ψωρίαση – αιτίες: Καιρικές συνθήκες

Ο κρύος καιρός είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας έξαρσης της νόσου. Ασθενείς που πάσχουν από ψωρίαση αναφέρουν πολύ συχνότερες υποτροπές κατά την περίοδο του χειμώνα.

Το κρύο ξηραίνει το δέρμα, ενώ το χειμώνα η μειωμένη έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία στερεί τους ασθενείς από τις ευεργετικές ιδιότητες της υπεριώδους ακτινοβολίας του ήλιου.
Μια από τις συχνότερα χρησιμοποιούμενες θεραπείες στο εξωτερικό είναι η φωτοθεραπεία, που χρησιμοποιεί ακριβώς αυτές τις ιδιότητες.

Ψωρίαση – αιτίες: Διατροφή – Γλουτένη

Έρευνα του University of California, San Francisco έδειξε ότι αρκετοί από τους ασθενείς που πάσχουν από ψωρίαση έχουν αυξημένα επίπεδα αυτοαντισωμάτων που σχετίζονται με την κοιλιοκάκη. Πιστεύεται ότι στους ασθενείς αυτούς η κατανάλωση γλουτένης μπορεί να οδηγεί σε έξαρση της νόσου ανάλογη με την έξαρση των συμπτωμάτων από το γαστρεντερικό.

Παρόλα αυτά δεν είναι ακόμα σίγουρο ότι η διατροφή χαμηλή σε γλουτένη έχει θετική επίδραση όσο αφορά στη διαχείριση της ψωρίασης.

Κωνσταντίνος Σταματόπουλος
Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος

Πηγή: verywellhealth

Ψωρίαση

Τι είναι ψωρίαση

Η ψωρίαση είναι μια αυτοάνοση δερματοπάθεια στην οποία τα κύτταρα του δέρματος ωριμάζουν πάρα πολύ γρήγορα, με αποτέλεσμα να συγκεντρώνονται στην εξωτερική επιφάνεια της επιδερμίδας και να δημιουργούν ερύθημα και λέπια. Μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος.

Η πιο συχνή μορφή ψωρίασης είναι η ψωρίαση κατά πλάκας, αλλά υπάρχουν αρκετές ακόμα μορφές με πιο ασυνήθιστες εκδηλώσεις.
Συνήθως η διάγνωση γίνεται εύκολα από δερματολόγο με την φυσική εξέταση και τη λήψη ιστορικού.

Η ψωρίαση φαίνεται ότι επηρεάζει περίπου 2% του πληθυσμού. Είναι μια χρόνια αυτοάνοση πάθηση, που μέχρι στιγμής δεν θεραπεύεται, αλλά με τις υπάρχουσες πλέον θεραπευτικές μεθόδους αντιμετωπίζεται πλήρως. Οι θεραπείες της ψωρίασης μπορεί να ποικίλουν από απλές ενυδατικές σώματος μέχρι φωτοθεραπεία και ισχυρούς βιολογικούς παράγοντες.

Τύποι ψωρίασης

είδη ψωρίασης

Ο πιο συχνός τύπος ψωρίασης είναι η λεγόμενη ψωρίαση κατά πλάκας αλλά υπάρχουν κάποιοι ακόμα. Παρόλο που κανένας από τους τύπους δεν θεραπεύεται μόνιμα, όλοι τους μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν επαρκώς ώστε να μην υπάρχουν συμπτώματα.

Οι συχνότερες μορφές ψωρίασης είναι οι παρακάτω:

  • Ψωρίαση κατά πλάκας: χαρακτηρίζεται από πλάκες με σαφή αφορισμό, χρώματος ερυθρού που συνήθως (αλλά όχι πάντα) καλύπτονται από λευκό λέπι. Συνήθως εμφανίζεται στις εκτατικές επιφάνεις, το εξωτερικό δηλαδή των αρθρώσεων πχ. στους αγκώνες και τα γόνατα, δεν είναι σπάνια όμως η εμφάνισή τους και σε θέσεις όπως το κεφάλι, το πρόσωπο και την πλάτη.
  • Ψωρίαση ονύχων: επηρεάζει τα νύχια των χεριών και των ποδιών και συχνά συγχέεται με μυκητίαση. Περίπου 8 στους 10 ασθενείς με ψωρίαση κατά πλάκας εμφανίζουν και έστω ένα προσβεβλημένο νύχι. Τα νύχια μπορεί να αλλάξουν χρώμα, τα σπάνε εύκολα ή αντίθετα να γίνονται πιο σκληρά, να εμφανίζεται απολέπιση κάτω από το νύχι κ.α.
  • Ανάστροφη ψωρίαση: είναι μια πιο σπάνια μορφή που εμφανίζεται στις μασχάλες, κάτω από το στήθος και στα γεννητικά όργανα. Συνήθως η εικόνα είναι ερυθρή και δεν μοιάζει με την κλασική ψωρίαση.
  • Σταγονοειδής ψωρίαση: συνήθως προκαλείται από κάποια μόλυνση πχ. από στρεπτόκοκκο και εμφανίζεται σαν μικρές ερυθρές ή λευκές κηλίδες σε μεγάλη έκταση του σώματος. Πιο συχνά προσβάλει νέους ασθενείς και παιδιά.
  • Φλυκταινώδης ψωρίαση: εμφανίζονται μικρές φλύκταινες, δηλαδή φυσαλίδες γεμάτες με άσπρο ή διαυγές υγρό. Πιο συχνές θέσεις είναι οι παλάμες και τα πέλματα. Το υγρό των φλυκταινιδίων δεν είναι μολυσματικό αλλά αποτελείται από λέμφο και λευκά αιμοσφαίρια. Μια ειδική μορφή της φλυκταινώδους ψωρίασης είναι η von Zumbusch κατά την οποία μεγάλη επιφάνεια του σώματος καλύπτεται από τέτοια φλυκταινίδια και είναι μια κατάσταση επικίνδυνη που συνήθως απαιτεί νοσοκομειακή νοσηλεία.
  • Ερυθροδερμική ψωρίαση: όλο το σώμα γίνεται ερυθρό, πιθανώς κατά τόπους να υπάρχει και απολέπιση. Είναι πιο σπάνια μορφή ψωρίασης και συνήθως απαιτείται βιοψία δέρματος ώστε να αποκλειστούν άλλες παθήσεις.

Ψωρίαση – Συμπτώματα

ψωρίαση συμπτώματα

Το πιο κλασικό σύμπτωμα της ψωρίασης είναι οι παχιές ερυθρές πλάκες που συνήθως, αλλά όχι πάντα, καλύπτονται από λευκό σκληρό λέπι στην ψωρίαση κατά πλάκας, κόκκινες μικρές βλάβες στην σταγονοειδή ψωρίαση, φλυκταινίδια στην φλυκταινώδη ψωρίαση κλπ.

Άλλα συχνά συμπτώματα είναι το αίσθημα καύσου (καψίματος) και ο κνησμός (φαγούρα). Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση εμφάνισης, όταν για παράδειγμα προσβάλει τα γεννητικά όργανα υπάρχει καύσος στην περιοχή, όταν προσβάλει τα νύχια μπορεί να εμφανίζουν μικρές εμβυθίσεις (βοθρία ψωρίασης), να γίνουν πιο εύθρυπτα ή αντίθετα πιο σκληρά, να σπάνε ή να αποκολλώνται από το δέρμα.

Επιπλοκές της ψωρίασης μπορεί να επηρεάζουν και άλλα όργανα, σπάνια εμφανίζονται προβλήματα όρασης και ακοής, ενώ σχετικά συχνά εμφανίζεται ψωριασική αρθρίτιδα.

Αιτίες που οδηγούν σε εμφάνιση ψωρίασης

Όπως και σε κάθε αυτοάνοσο νόσημα, το ανοσοποιητικό σύστημα των ασθενών που πάσχουν από ψωρίαση λανθασμένα επιτίθεται στα κύτταρα του ίδιου του οργανισμού καθώς τα αντιλαμβάνεται ως απειλή, όπως για παράδειγμα έναν ιό ή ένα βακτήριο. Φαίνεται ότι σημαντικό ρόλο παίζουν τα Τ λεμφοκύτταρα, τα δενδριτικά κύτταρα και συγκεκριμένες κυτοκίνες.

ψωρίαση αιτίες

Είναι πλέον κοινός τόπος των επιστημόνων ότι για τη δυσλειτουργία αυτή του ανοσοποιητικού συστήματος υπάρχει γενετικό υπόβαθρο, κληρονομούμενη δηλαδή γονιδιακή προδιάθεση. Αυτό φυσικά δε σημαίνει ότι το παιδί ενός ασθενούς θα κληρονομήσει υποχρεωτικά την ψωρίαση, οι ασθενείς όμως που πάσχουν συνήθως έχουν συγγενή ο οποίος πάσχει και αυτός.

Η ψωρίαση έχει εξάρσεις και υφέσεις. Δηλαδή ο ασθενής συνήθως δεν εμφανίζει πλάκες συνεχώς αλλά κατά περιόδους.

Τις εξάρσεις αυτές τις προκαλούν οι λεγόμενοι εκλυτικοί παράγοντες (trigers). Οι συχνότεροι εκλυτικοί παράγοντες της ψωρίασης είναι η μόλυνση από βακτήρια και ιούς, το άγχος και το στρες, οι έντονες εναλλαγές θερμοκρασίας, ο τραυματισμός του δέρματος, το κάπνισμα και κάποια φάρμακα όπως οι β-αποκλειστές και κάποια αντικαταθλιπτικά.

Ψωρίαση: πώς γίνεται η διάγνωση

Η διάγνωση της ψωρίασης είναι συνήθως εύκολη από έναν έμπειρο δερματολόγο καθώς οι βλάβες της είναι χαρακτηριστικές στο δέρμα, το τριχωτό της κεφαλής και τα νύχια. Η διάγνωση της ψωρίασης γίνεται συνήθως με την κλινική εξέταση και την λήψη ιστορικού. Κάποιες φορές όμως είναι απαραίτητη η λήψη βιοψίας, η εξέταση δηλαδή ενός μικρού τμήματος δέρματος ιστοπαθολογικά, όταν η εικόνα είναι περίπλοκη ώστε να αποκλειστούν άλλες παθήσεις. Η βιοψία δέρματος είναι μια εύκολη μικροεπέμβαση που γίνεται από δερματοχειρουργό ή χειρουργό.

Ψωρίαση: θεραπεία – αντιμετώπιση

ψωρίαση θεραπεία

Η αντιμετώπιση της ψωρίασης απαιτεί συνήθως συνδυασμό θεραπειών και μέτρων φροντίδας που λαμβάνει ο ασθενής στο σπίτι. Η θεραπείες χωρίζονται σε τοπικές και συστηματικές.

Τοπικές θεραπείες ψωρίασης

Όταν οι βλάβες είναι λίγες και περιορισμένες οι τοπικές θεραπείες προτιμώνται:

  • ενυδατικές σώματος με ή χωρίς σαλικυλικό οξύ ή άλλα απολεπιστικά: προστατεύουν από τον τραυματισμό που οδηγεί σε έξαρση, είναι αντικνησμώδη και συνήθως ήπια απολεπιστικά
  • σαμπουάν για το τριχωτο (Botaderm, Fungoral, Tarnivo, Ducray): με απολεπιστικούς παράγοντες, πίσσα, κετοκοναζόλη κ.α.
  • τοπικά κορτικοστεροειδή – κρέμες (Butavate-Clobetasol, Elocon-Mometasone, Hydrocortison κλπ): κρέμες κορτιζόνης σε συνδυασμό με απολεπιστικούς (Propiosalic, Momesalic) παράγοντες που μειώνουν την φλεγμονή που οδηγεί τοπικά σε ψωρίαση και απολεπίζουν τις πλάκες της
  • τοπικά ανοσοτροποποιητικά – αναστολείς καλσινευρίνης (Elidel, Protopic): κρέμες tacrolimus και pimecrolimus που ρυθμίζουν το ανοσοποιητικό της περιοχής χωρίς τις ανεπιθύμητες ενέργειες των κρεμών με κορτιζόνη
  • κρέμες παράγωγα της βιταμίνης D (Dovonex, Dovobet): με ή χωρίς κορτιζόνη έχουν καλά αποτελέσματα
  • ανθραλίνη και πίσσα

Συστηματικές θεραπείες ψωρίασης

Όταν οι βλάβες είναι αρκετές ή ο ασθενής εμφανίζει συνεχώς καινούριες ή σε δύσκολες θέσεις όπως πχ. τα νύχια προτιμώνται συστηματικές θεραπείες:

  • ανοσοκατασταλτικά: όπως η μεθοτρεξάτη (Methotrexate) και η κυκλοσπορίνη (Immuofar) είναι παλιά, κλασικά δοκιμασμένα φάρμακα με καλή αποτελεσματικότητα, απαιτούν όμως συχνούς ελέγχους και έμπειρο ιατρό λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών τους
  • βιολογικά φάρμακα (Stelara, Cosentyx, Enbrel, Humira, Otezla κ.α.): ενέσιμα ή σε χάπια με πολύ καλή αποτελεσματικότητα, πετυχαίνουν συνήθως πλήρη ίαση των συμπτωμάτων
  • φουμαρινικά (Fumaderm): χάπια με καλή αποτελεσματικότητα που όμως δεν κυκλοφορούν στην Ελλάδα

Φωτοθεραπεία

  • UVA – PUVA: ακτινοβολία με UVA με ή χωρίς ψωραλένιο κυρίως για την αντιμετώπιση κυρίως μικρών θέσεων όπως για παράδειγμα παλάμες και πέλματα
  • UVB, nbUVB: γενικά πιο ασφαλής από την UVA για μεγαλύτερη έκταση προσβολής

Συμπεριφορική θεραπεία

  • Μείωση βάρους και περιορισμός υδατανθρακών: πολλές έρευνες στηρίζουν ότι μια διατροφή χαμηλή σε υδατάνθρακες όπως η κετογονική (keto, atkins, dukan) έχει θεαματική επίπτωση στα συμπτώματα της ψωρίασης
  • Περιορισμός stress, τεχνικές χαλάρωσης όπως ο διαλογισμός και η γιόγκα
  • Διακοπή καπνίσματος
  • Περιορισμός κατανάλωσης αλκοόλ
  • Ήπια άσκηση

Συμπέρασμα

ψωρίαση

Η ψωρίαση είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα του δέρματος που προσβάλει μεγάλο μέρος του πληθυσμού. Πλέον συστήνεται η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της όχι μόνο για λόγους αισθητικούς αλλά φαίνεται και ότι η συντηρούμενη φλεγμονή στο δέρμα μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Ασθενείς δηλαδή που αφήνουν βλάβες χωρίς θεραπεία κινδυνεύουν περισσότερο από καρδιακά και εγκεφαλικά επεισόδια.

πριν και μετά

Η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων με τα σύγχρονα φάρμακα είναι πλέον δυνατή, μπορούν δηλαδή ακόμα και οι ασθενείς με πολύ εκτεταμένη μορφή της νόσου και είναι πλήρως καθαροί από βλάβες. Ένας έμπειρος δερματολόγος μπορεί να σας καθοδηγήσει ώστε να ακολουθήσετε την κατάλληλη για εσάς θεραπευτική προσέγγιση ώστε τη νόσος να τεθεί πλήρως υπό έλεγχο.

πριν και μετά

Η αντιμετώπιση διακόπτει τον φαύλο κύκλο που δημιουργούν τα συμπτώματα. Συνήθως η εικόνα της ψωρίασης στρεσάρει και στεναχωρεί τον ασθενή, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε ακόμα εντονότερη έξαρση της νόσου. Όταν αυτός ο κύκλος διακοπεί, τα συμπτώματα υποχωρούν, βελτιώνεται η ψυχολογία του ασθενούς και δημιουργούνται οι κατάλληλες συνθήκες ώστε να πάψει η ψωρίαση να είναι σημαντικό μέρος της ζωής του ασθενούς και να μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινότητά του.

Κωνσταντίνος Σταματόπουλος
Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος

Πηγή: verywellhealth